Fumar-cessação em indivíduos seropositivos: uma entrevista com Dr. Ellen R. Gritz, centro do cancro da DM Anderson da Universidade do Texas

Ellen R. Gritz ARTIGO IMAGEM

Como a predominância do fumo nos indivíduos que vivem com o HIV/AIDS compara à população geral?

Na população geral, a predominância de fumo actual é 18%. As pessoas que vivem com o HIV/AIDS fumam em uma taxa 2 a 3 vezes mais altamente, até quase 70% em algum estudam. 

Que você pensa é a razão atrás da predominância alta do fumo em indivíduos seropositivos?

Muitas pessoas que vivem com o HIV/AIDS vêm de uns mais baixos grupos sócio-económicos (níveis inferiores da educação e da renda) que sejam associados com as taxas de fumo altas na população geral.

Outro têm problemas com o uso da substância (álcool e outras drogas), também muito fortemente associado com taxas de fumo altas.

Finalmente, a depressão é comum nesta população, que é ligada igualmente a uma predominância mais alta do fumo.

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Por que é particularmente importante para os indivíduos que vivem com o HIV/AIDS para parar de fumar?

O uso do tabaco pode aumentar a susceptibilidade a uma variedade de doenças nos povos com sistemas imunitários suprimidos, tais como aqueles HIV/AIDS de vida. Algumas destas doenças incluem diversos cancros diferentes, doença cardíaca, e doenças pulmonares tais como a pneumonia bacteriana.

Era chocante aprender de um estudo recente de uma grande coorte dos indivíduos que vivem com os HIV/AIDS que sobre 60% das mortes neste grupo eram devido às circunstâncias relacionadas de fumo.

Alguma intervenção previamente foi tentada ajudar esta população a parar de fumar?

Não houve muitos estudos conduzidos com esta população vulnerável.  Alguma do menor, estudos-pilotos foi prometedora mas as poucas, a escala maior e os estudos bem-conduzidos não mostraram diferenças significativas entre a intervenção especial e os grupos usuais do cuidado. 

Nosso estudo é o primeiro para mostrar um efeito positivo significativo na cessação de fumo para o grupo da intervenção.

Pare de fumar

Por favor pode você esboçar a intervenção recente da fumar-cessação que trialled nos indivíduos que vivem com o HIV/AIDS? Como isto compara às intervenções precedentes?

Em nosso estudo (meus dois colaboradores prinicpal são Damon Vidrine, DrPH e Roberto Arduino, DM), que era uns dois grupos experimentação controlada randomized, uma aproximação usual do cuidado foi comparada telemóvel inovativo a uma intervenção de fumo aconselhar-baseada da cessação; 474 a renda baixa, fumadores multi-étnicos, seropositivos foram registrados.

Ao nosso conhecimento, este era a intervenção de fumo a maior da cessação que visam exclusivamente as pessoas que vivem com o HIV/AIDS conduzido até agora, e a primeira para usar uma intervenção móvel-entregada.

Todos estudam os participantes, que eram pacientes em um grande, clínica operada condado do VIH, servindo predominante uma população dos rendimentos reduzidos, um breve conselho recebido para parar fumar de um fornecedor de serviços de saúde, redigido materiais da autonomia e informação em como obter correcções de programa da nicotina em sua clínica.

Além, aqueles participantes randomized à condição da intervenção do telemóvel foram fornecidos com os telemóveis pagados antecipadamente para endereçar todas as barreiras práticas e econômicas a receber a intervenção de assistência.

Os atendimentos de assistência dinâmicos foram projectados fornecer o apoio intensivo para a cessação de fumo, e visados às necessidades especiais de pessoas que vivem com o HIV/AIDS. Outros elementos dos atendimentos incluíram técnicas cognitivas e comportáveis para facilitar a cessação e ficar fora dos cigarros. As mensagens inspiradores são visadas que mantêm a intenção parar e que aumentam a autoconfiança.

Um total de 11 atendimentos foi programado durante o período de uma intervenção de 3 meses. O grupo da intervenção igualmente teve o acesso a uma linha de apoio ao cliente de suporte do telefone.

Como bem sucedida era esta intervenção móvel-entregada?

O efeito total do tratamento (que não fuma para os 7 dias passados em continuações de 3, 6-, e 12 meses) mostrou que os participantes no grupo da intervenção do telemóvel eram significativamente mais prováveis ser moderados (2,41 vezes, P=0.049) do que aqueles no grupo usual do cuidado.

Na continuação de 3 meses, o efeito do tratamento era o mais forte (OR=4.3, P<.001), mas caiu nas continuações mais atrasadas (6 e 12 meses, nao significativo).

Homem que usa o telefone esperto

Esta experimentação destacou algum obstáculo particular específico aos indivíduos seropositivos que mantêm a abstinência do fumo?

Sim, nós encontramos que quando a intervenção do telemóvel era estatìstica superior sobre o ano inteiro de continuação, o efeito era o mais forte na continuação de 3 meses, depois que o tratamento terminou, e diminuia então ao longo do tempo.

Assim, permanecer moderado após a parada é um obstáculo grande para nossos participantes, que eram moderada altamente à nicotina dependente e fumado quase um bloco de cigarros pelo dia, em média.

Além, nossos participantes enfrentaram um número saúde mental e de obstáculos sociais, incluindo níveis elevados dos sintomas depressivos (67,3%), o estado funcional mental e físico deficiente em uma medida da qualidade nível da vida, o prejudicial/o perigoso do uso do álcool (31%) e do uso recente da droga ilícito (40%).

Assim, nossos participantes provavelmente tirariam proveito de um tratamento mais longo, terapia da substituição da nicotina, têm uma recaída estratégias da prevenção, e mais auxílio com outros problemas sociais e aditivos em suas vidas.

Que alertaram primeiramente sua pesquisa em fumadores seropositivos e os que impacto você espera seu trabalho tem?

Aproximadamente 10 anos há, um colega (Roberto Arduino, DM) e mim discutiam seu trabalho como um especialista da doença infecciosa no tratamento das pessoas que vivem com o HIV/AIDS. Eu perguntei-lhe se estas pessoas tiveram taxas altas de fumo e respondeu que as taxas eram muito altas.

Mais, disse-me que fumar teve conseqüências adversas sérias na saúde de seus pacientes, relativos ao tratamento do VIH assim como às outras doenças, tais como a doença cardíaca, o cancro e as outras circunstâncias.

Nesse ponto, nós resolvemos colaborar em intervenções da cessação do tabaco nestes risco elevado mesmo e população underserved, e continuamos a trabalhar junto até hoje.

Que pesquisa mais adicional é necessário melhorar taxas da fumar-cessação nos indivíduos que vivem com o HIV/AIDS?

Há diversas perguntas principais da pesquisa que permanecem ser endereçadas para melhorar taxas de fumo da cessação nos indivíduos que vivem com o HIV/AIDS. Antes de mais nada, nós precisamos de encontrar maneiras de impulsionar as taxas paradas absolute; a farmacoterapia (substituição da nicotina ou outros agentes aprovados) em combinação com a assistência será provavelmente mais eficaz do que aconselhando apenas.

Em segundo, nós precisamos de poder impedir temos uma recaída após um esforço parado bem sucedido; as referências e a ajuda com alguns dos problemas do social e do abuso de substâncias enfrentados por nossa população estão sendo construídas nas estratégias de pesquisa futuras.

Finalmente, nós precisamos de alargar nosso alcance a todos os fumadores nesta população, incluindo a luz e non-daily os fumadores; o estudo que nós apenas terminamos incluiu aqueles que fumado um mínimo de 5 cigarros/dia e lá é provável muito mais indivíduos que tirarão proveito de uma intervenção de fumo da cessação que é uns fumadores mais claros.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

  • Gritz ER, Danysh ELE, FE de Fletcher, Tami-Maury mim, Fingeret MC, rei RM, Arduino RC, Vidrine DJ. Os resultados a longo prazo de um telemóvel entregaram a intervenção para os fumadores que vivem com o HIV/AIDS. Doenças infecciosas clínicas, 57:608-615, 2013.
  • Vidrine DJ, RM das marcas, Arduino RC, Gritz ER. A eficácia da pilha telefone-entregou a cessação de fumo que aconselha para as pessoas que vivem com o HIV/AIDS: resultados de 3 meses. Pesquisa da nicotina e do tabaco, 14: 106-110, 2012.
  • Humfleet GL, manutenção programada de Salão, Delucchi quilolitro, Dilley JW. Um ensaio clínico randomized de tratamentos de fumo da cessação fornecidos em ajustes clínicos do cuidado do VIH. Pesquisa da nicotina e do tabaco, 15: 1436-1445, 2013.

Sobre o Dr. Ellen R. Gritz

Ellen R. Gritz GRANDE IMAGEMEllen R. Gritz, Ph.D., é professor e cadeira do departamento da ciência comportável e da cadeira de Olla S. Stribling Distinto para a investigação do cancro no centro do cancro da DM Anderson da Universidade do Texas. É um líder estabelecido na pesquisa da prevenção do cancro e do controle e no investigador internacionalmente conhecido. O Dr. Gritz publicou extensivamente no comportamento do tabagismo: prevenção, cessação, mecanismos farmacológicos, e edições de interesse especiais às mulheres e aos grupos de alto risco, incluindo as minorias étnicas, a juventude, as pacientes que sofre de cancro e as pessoas vivendo com o HIV/AIDS. A outra pesquisa inclui a prevenção do cancro da pele nas crianças e em indivíduos de alto risco, o teste genético e a assistência para cancros hereditários, e survivorship do cancro.

O Dr. Gritz desempenhou serviços nos conselhos consultivos de agências numerosas, organizações, e o cancro detalhado centra-se, e é-se um membro da associação americana para o grupo de trabalho da investigação do cancro no tabaco e o cancro. É um membro do instituto da medicina (IOM) e da academia da medicina, da engenharia, e da ciência de Texas (O MAIS DOMÉSTICO). O Dr. Gritz era um membro da placa nacional da política do cancro do IOM (1997-1999) e da placa na prática da saúde da população e da saúde pública (1995-2005). Desde 2002-2008, o Dr. Gritz servido no conselho de administração da fundação americana do legado, da grande, fundação não lucrativa da saúde pública estabelecidas em 1998 como parte do acordo mestre, e era vice-presidente da placa desde 2005-2008. O Dr. Gritz era presidente da sociedade para a pesquisa na nicotina e no tabaco, 2006-2007. Era presidente da sociedade americana da oncologia preventiva (ASPO) desde 1993-1995.

O Dr. Gritz recebeu as concessões numerosas, incluindo a concessão do Joseph W. Cullen Memorial de ASPO (1992) para a pesquisa proeminente no fumo, o prémio de mérito distinguido de ASPO (2001), a Margaret da DM Anderson e o James A. Elkins, o prémio de mérito da faculdade do Jr. na prevenção do cancro (2002), e no negócio e na concessão de Texas dos clubes de mulheres profissionais (BPW) (2006). Era o receptor 2008 de ambos a Alma Dea Morani, concessão de M.D. Renascimento Mulher, uma concessão que honrasse um médico ou um cientista proeminente, e a sociedade da medicina comportável, concessão Biobehavioral proeminente da oncologia do grupo de interesse especial do cancro. O Dr. Gritz era o receptor dos 2009 distinguiu a concessão de mulher profissional, apresentada pelo comitê no estatuto da mulher no centro da ciência da saúde da Universidade do Texas em Houston. Recentemente, o Dr. Gritz foi honrado como um inductee da câmara das 2013 maiores mulheres de Houston do corredor da fama do comércio. É um companheiro da sociedade da medicina comportável e da associação psicológica americana, e é editor superior para ciências comportáveis do jornal, da epidemiologia do cancro, dos Biomarkers, e da prevenção. A bibliografia do Dr. Gritz alista sobre 286 publicações do jornal, livros, capítulos do livro, auxílios de ensino e outras publicações. Guardara um Ph.D. na psicologia da Universidade da California em San Diego e é um psicólogo clínico licenciado.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Fumar-cessação em indivíduos seropositivos: uma entrevista com Dr. Ellen R. Gritz, centro do cancro da DM Anderson da Universidade do Texas. News-Medical. Retrieved on April 02, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20130916/Smoking-cessation-in-HIV-positive-individuals-an-interview-with-Dr-Ellen-R-Gritz-University-of-Texas-MD-Anderson-Cancer-Center.aspx.

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