Malati di cancro del Polmone che hanno ricevuto il rapporto di IMRT meno declino nel loro QOL

Un'analisi dei dati (QOL) di qualità di vita dei malati di cancro del polmone della fase III che hanno ricevuto le dosi elevate della radioterapia (con chemioterapia) mostra significativamente un di qualità inferiore di vita a 3 mesi dopo il trattamento confrontato ai pazienti che hanno ricevuto una dose standard di radiazione (con chemioterapia), secondo la ricerca presentata oggi alla Società Americana per Riunione Annuale dell'Oncologia di Radiazione la cinquantacinquesima (ASTRO). Lo studio egualmente suggerisce che i malati di cancro del polmone che hanno ricevuto l'intensità abbiano modulato la radioterapia (IMRT) riferita meno declino nel loro QOL confrontato a quelli che ricevono la radioterapia conforme tridimensionale (CRT 3-D).

I dati Pazienti sono stati compilati dallo studio di RTOG 0617, una fase III, test clinico ripartito con scelta casuale dei pazienti con il non piccolo cancro polmonare localmente avanzato delle cellule (NSCLC) condotto dal 2007 al 2011. Lo studio ripartito con scelta casuale ha confrontato una alto-dose (HD) di 74 GY ad una dose standard (SD) di 60 GY. Tutti I pazienti iscritti hanno ricevuto la chemioterapia concorrente del carboplatino/del paclitaxel ed egualmente sono stati ripartiti con scelta casuale per essere curati con o senza cetuximab (C225). La radiazione è stata amministrata con due tipi di radioterapie (RT): CRT 3-D, in cui i raggi di radiazione sono modellati per abbinare il tumore, o IMRT, una tecnica più specializzata che usa un algoritmo controllato da computer per modificare l'intensità di ogni raggio più ulteriormente per risparmiare il tessuto normale. Mentre lo studio non è stato ripartito con scelta casuale per la tecnica di trattamento radioattivo (CRT o IMRT 3-D), le caratteristiche di pretrattamento non erano significativamente differenti per queste tecniche salvo che gli più alti tumori della fase sono stati trattati con IMRT. I risultati Priori di un'analisi prevista della prova hanno determinato che la dose elevata della radioterapia è stata associata con la sopravvivenza globale più bassa (OS) e, a quel punto, le armi di radioterapia della alto-dose dello studio erano chiuse.

Poiché lo studio di RTOG ha indicato che le tariffe di OS erano più basse con le dosi elevate di radiazione, malgrado poche differenze nella tossicità fornitore-riferita fra le armi dello studio, ricercatori valutata se i risultati paziente-riferiti avessero c'è ne riguardante i risultati della prova di RTOG 0617. I punteggi Pazienti di QOL sono stati confrontati fra le armi del trattamento come pure fra le tecniche di RT. Le informazioni di QOL sono state raccolte facendo uso della Valutazione Funzionale dell'Indice Analitico di Risultato di Terapia-Prova del Cancro (FACT-TOI), che è una compilazione di benessere fisico (PWB), di benessere funzionale (FWB) e dei risultati di subscale del cancro polmonare (LCS). I Risultati sono stati studiati al riferimento, alla conclusione del chemoradiation ed a tre mesi e dopo trattamento a 12 mesi. la prova di Wilcoxon-MANN-Whitney delle t-prove- del Due-Campione e il "chi"-Quadrato prova-hanno confrontato QOL fra le armi e fra le tecnologie (CRT 3-D contro IMRT) via i valori di P e le dimensioni bilaterali di effetto (ES).

Il Riferimento FACT-TOI è stato completato da ogni braccio su 88 per cento dei pazienti, senza dati demografici del ricoverato di differenza, i punteggi del riferimento QOL o l'uso C225. Settantuno per cento dei pazienti hanno completato i dati di QOL a tre mesi, di cui circa 60 per cento dei pazienti (225) lo hanno completati a 12 mesi.

L'ipotesi primaria di QOL era che ci sarebbe stato una differenza significativa fra le armi a 3 mesi facendo uso del LCS, che mette a fuoco sui sintomi chiave del cancro polmonare. Un declino clinicamente significativo (CMD) nel LCS per i pazienti che ricevono 74 GY era significativamente più alto dopo trattamento a tre mesi (46 per cento) che per i pazienti che ricevono 60 GY (31 per cento, p=0.024, ES 0,4); eppure queste differenze risolte entro 12 mesi, con i 74 GY dosano la produzione del CMD di 36 per cento e i 60 GY dosano la produzione del CMD di 39 per cento (p=0.7, ES<0.1).

Ulteriormente, i risultati hanno indicato quel IMRT, che è stato amministrato a 45 per cento dei pazienti in ogni braccio, sono stati associati con un declino molto più basso in QOL confrontato a coloro che ha ricevuto il CRT 3-D, anche un anno dopo il trattamento. Effettivamente, dopo trattamento a 12 mesi, 23 per cento dei pazienti di IMRT in qualsiasi braccio hanno avuti un CMD nel LCS, rispetto a 47 per cento dei pazienti CRT 3-D (p=0.005, ES 0,3).

“Questo studio ulteriore sottolinea l'importanza critica dei risultati paziente-riferiti,„ ha detto Benjamin Movsas, MD, FASTRO, l'autore principale dello studio e presidente del dipartimento dell'oncologia di radiazione al Sistema di Salubrità di Henry Ford a Detroit. “Il fatto che i punteggi di QOL erano inizialmente più bassi nel braccio di radiazione della alto-dose era illuminante perché poche differenze nella tossicità fra le armi sono state notate dai fornitori di cure mediche. Quindi, i risultati paziente-riferiti contribuiscono a dire “il resto della storia. “Un'Altra scoperta intrigante con la nostra analisi era che QOL è stato migliorato significativamente con l'uso della tecnologia più specializzata, cioè IMRT (riguardante il CRT 3-D), suggerente che le tecniche avanzate di trattamento radioattivo potessero fornire ai vantaggi significativi di QOL per i pazienti il non piccolo cancro polmonare delle cellule.„

Sorgente: Società Americana per Oncologia di Radiazione