Pacientes que sofre de cancro do Pulmão que receberam o relatório de IMRT menos diminuição em seu QOL

Uma análise da qualidade de dados (QOL) da vida das pacientes que sofre de cancro do pulmão da fase III que receberam umas doses mais altas da radioterapia (com quimioterapia) mostra uma qualidade de vida significativamente mais má em 3 meses após o tratamento comparado aos pacientes que receberam uma dose padrão da radiação (com quimioterapia), de acordo com a pesquisa apresentada hoje na Sociedade Americana para Reunião Anual da Oncologia da Radiação (ASTRO) a 55th. O estudo igualmente sugere que as pacientes que sofre de cancro do pulmão que receberam a radioterapia com modulação de intensidade (IMRT) relatem menos diminuição em seu QOL comparado àqueles que recebem a radioterapia constituída tridimensional (CRT 3-D).

Os dados Pacientes foram compilados do estudo de RTOG 0617, uma fase III, ensaio clínico randomized de pacientes com o câncer pulmonar não-pequeno localmente avançado da pilha (NSCLC) conduzido desde 2007 até 2011. O estudo randomized comparou uma alto-dose (HD) de 74 GY a uma dose padrão (SD) de 60 GY. Todos Os pacientes registrados receberam a quimioterapia simultânea de carboplatin/paclitaxel, e igualmente randomized para ser tratado com ou sem o cetuximab (C225). A radiação foi administrada com dois tipos de radioterapia (RT): CRT 3-D, em que os feixes da radiação são dados forma para combinar o tumor, ou IMRT, uma técnica mais sofisticada que use um algoritmo controlado por computador para alterar a intensidade de cada feixe para poupar mais o tecido normal. Quando o estudo não randomized para a técnica do tratamento de radiação (CRT 3-D ou IMRT), as características do pré-tratamento não eram significativamente diferentes para estas técnicas salvo que uns tumores mais altos da fase foram tratados com o IMRT. Os resultados Prévios de uma análise de planeamento da experimentação determinaram que a dose mais alta da radioterapia estêve associada com a mais baixa sobrevivência total (OS), e, nesse ponto, os braços da radioterapia da alto-dose do estudo eram fechados.

Porque o estudo de RTOG indicou que as taxas do ÓSMIO eram mais baixas com doses mais altas da radiação, apesar de poucas diferenças na toxicidade fornecedor-relatada entre os braços do estudo, pesquisadores avaliada se os resultados paciente-relatados tiveram algum rolamento nos resultados da experimentação de RTOG 0617. As contagens do Paciente QOL foram comparadas entre os braços do tratamento, assim como entre as técnicas do RT. A informação de QOL foi recolhida usando a Avaliação Funcional do Deslocamento Predeterminado do Resultado da Terapia-Experimentação do Cancro (FACT-TOI), que é uma compilação do bem estar físico (PWB), do bem estar funcional (FWB), e dos resultados do subscale do câncer pulmonar (LCS). Os Resultados foram estudados na linha de base, no fim do chemoradiation, e em três meses e em 12 meses de cargo-tratamento. o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney dos t-testes- da Dois-Amostra e o Qui-Quadrado teste-compararam QOL entre os braços e entre as tecnologias (CRT 3-D contra IMRT) através dos valores de p e dos tamanhos frente e verso do efeito (ES).

A Linha De Base FACT-TOI foi terminada de cada braço em 88 por cento dos pacientes, sem a demografia paciente da diferença dentro -, as contagens da linha de base QOL ou o uso C225. Seventy-one por cento dos pacientes terminaram dados de QOL em três meses, de quem aproximadamente 60 por cento dos pacientes (225) o terminaram em 12 meses.

A hipótese preliminar de QOL era que haveria uma diferença significativa entre os braços em 3 meses usando o LCS, que se centra sobre os sintomas chaves do câncer pulmonar. Uma diminuição clìnica significativa (CMD) no LCS para os pacientes que recebem 74 GY era significativamente mais alta em três meses de cargo-tratamento (46 por cento) do que para os pacientes que recebem 60 GY (31 por cento, p=0.024, ES 0,4); contudo estas diferenças resolvidas em 12 meses, com os 74 GY dosam a produção de um CMD de 36 por cento, e os 60 GY dosam a produção de um CMD de 39 por cento (p=0.7, ES<0.1).

Adicionalmente, os resultados sugeriram esse IMRT, que foi administrado a 45 por cento dos pacientes em cada braço, foram associados com uma diminuição muito mais baixa em QOL comparado àqueles que receberam o CRT 3-D, mesmo um ano após o tratamento. Certamente, em 12 meses de cargo-tratamento, 23 por cento dos pacientes de IMRT em um ou outro braço tiveram um CMD no LCS, ao contrário de 47 por cento dos pacientes 3-D do CRT (p=0.005, ES 0,3).

“Este estudo mais adicional sublinha a importância crítica de resultados paciente-relatados,” disse Benjamin Movsas, DM, FASTRO, autor principal do estudo e presidente do departamento da oncologia da radiação no Sistema da Saúde de Henry Ford em Detroit. “O facto de que as contagens de QOL eram inicialmente mais baixas no braço da radiação da alto-dose era illuminating porque poucas diferenças na toxicidade entre os braços foram notadas pelos fornecedores de serviços de saúde. Assim, os resultados paciente-relatados ajudam a dizer “o resto da história. Uma “Outra descoberta intrigante com nossa análise era que QOL estêve melhorado significativamente com o uso de uma tecnologia mais sofisticada, isto é IMRT (relativo ao CRT 3-D), sugerindo que as técnicas avançadas do tratamento de radiação pudessem fornecer benefícios significativos de QOL para pacientes o câncer pulmonar não-pequeno da pilha.”

Source: Sociedade Americana para a Oncologia da Radiação