Le transfert de gaz excelle dans la mortalité de prévision dans le BPCO

Les chercheurs disent que cela transfert la mesure de gaz est la plupart de façon efficace de prévoir la mortalité dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (COPD), après constatation qu'elle a surpassé la spirométrie et la pléthysmographie pour le but.

Nicholas Hopkinson (université impériale Londres, R-U) et collègues a étudié 604 patients de BPCO présentant principalement sévère ou très la maladie sévère qui ont été à titre estimatif continués de leur premier plein contrôle de fonction pulmonaire.

Au-dessus d'une revue médiane de 83,1 mois, 229 (37,9%) patients sont morts, et les auteurs ont trouvé des différences important entre les caractéristiques cliniques de ligne zéro de ces patients et ceux des patients qui ont survécu. Ceux-ci ont compris être plus anciens (63,0 contre 61,1 ans), ayant un index de masse de partie inférieure du corps (23,4 contre 24,7 kg/m)2, étant être initiative globale pour étape obstructive continuelle 4 (71,2 d'affection pulmonaire (OR) contre 41,1%), et étant être sur traitement d'oxygène à long terme (27,1 contre 11,0%).

Ces patients ont également eu le volume expiratoire obligatoire réduit dans 1 seconde (30,9 contre 40,6% prévus), un facteur de transfert plus à faible teneur en carbone d'oxyde (TLCO ; 34,1 contre 44,7% prévus), pression partielle de l'oxygène artériel inférieur (PaO2 ; 9,2 contre 9,6 kPa), et capacité résiduelle fonctionnelle plus élevée (184,4 contre 166,1% prévus), avec des survivants.

Cependant, dans l'analyse multivariée, seulement l'âge, TLCO % a prévu que le quartile et le PaO2 sont demeurés les facteurs prédictifs significatifs pour la mortalité, avec TLCO montrant le pouvoir le plus grand.

Hopkinson et équipe indiquent que la force prévisionnelle de TLCO peut être due au fait qu'elle réfléchit les deux changements dans le volume de poumon fonctionnel et de transport de gaz en travers des alvéoles. Supplémentaire, TLCO est réduit quand de la pression veineuse pulmonaire est augmentée en raison des procédés tels que l'insuffisance cardiaque gauche, l'oedème pulmonaire, et le rétrécissement mitral, autre améliorant sa valeur pronostique.

De même, PaO2, qui également s'est comporté bien dans l'étude, pourrait réfléchir l'intégration de plusieurs facteurs qui ne sont pas captés par des mesures conventionnelles de fonction pulmonaire mais pourrait influencer sur la morbidité cardiovasculaire et la mortalité, les auteurs proposent.

La « spirométrie, bien que facile à exécuter et le petit prix, ne peuvent pas offrir autant l'information que le transfert de gaz, qui est également supérieur aux mesures pléthysmographiques de volume de poumon, » des commentaires l'équipe dans European Respiratory Journal.

« Un argument peut pour cette raison être effectué pour exécuter des mesures de transfert de gaz dans la pratique courante pour des patients avec le BPCO de leur fournir la meilleure information pronostique, et les futures catégories du BPCO devraient comprendre TLCO et ne pas compter simplement sur la gravité de l'obstruction de flux d'air, » ils concluent.

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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