Transferência do gás prima na mortalidade de predição em COPD

Os pesquisadores dizem que isso transferência medir do gás é a maioria de modo eficaz prever a mortalidade na doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD), após ter encontrado que outperformed o spirometry e a pletismografia para a finalidade.

Nicholas Hopkinson (faculdade imperial Londres, Reino Unido) e colegas estudou 604 pacientes de COPD com doença predominante severa ou muito severa que foram continuados em perspectiva de seu primeiro teste de função pulmonar completo.

Sobre uma continuação mediana de 83,1 meses, 229 (37,9%) pacientes morreram, e os autores encontraram diferenças significativas entre as características clínicas da linha de base destes pacientes e aquelas dos pacientes que sobreviveram. Estes incluíram ser mais velhos (63,0 contra 61,1 anos), tendo um deslocamento predeterminado de massa de corpo inferior (23,4 contra 24,7 kg/m)2, sendo mais provável ser iniciativa global para a fase obstrutiva crônica 4 da doença pulmonar (OURO) (71,2 contra 41,1%), e sendo mais provável estar na terapia de oxigênio a longo prazo (27,1 contra 11,0%).

Estes pacientes tinham reduzido igualmente volume expiratório forçado em 1 segundo (30,9 contra 40,6% previstos), um mais baixo factor de transferência do monóxido de carbono (TLCO; 34,1 contra 44,7% previstos), pressão parcial do mais baixo oxigênio arterial (PaO2; 9,2 contra o kPa 9,6), e capacidade residual funcional mais alta (184,4 contra 166,1% previstos), comparada com os sobreviventes.

Contudo, na análise múltipla, somente a idade, TLCO % previu que o quartil e PaO2 permaneceram predictors significativos para a mortalidade, com o TLCO que mostra a grande potência.

Hopkinson e a equipe dizem que a força com carácter de previsão de TLCO pode ser devido ao facto de que reflecte ambas as mudanças no volume de pulmão funcional e no transporte do gás através dos alvéolos. Adicionalmente, TLCO é reduzido quando a pressão venosa pulmonaa é aumentada em conseqüência dos processos tais como a parada cardíaca esquerda, o edema pulmonar, e a estenose mitral, mais adicional aumentando seu valor prognóstico.

Similarmente, PaO2, que igualmente executou bem no estudo, poderia reflectir a integração de diversos factores que não são capturados por medidas convencionais da função pulmonar mas poderia impactar na morbosidade cardiovascular e a mortalidade, os autores sugere.

O “Spirometry, embora fácil executar e barato, não pode oferecer tanta informação quanto transferência do gás, que é igualmente superior às medidas plethysmographic do volume de pulmão,” comentários a equipe no jornal respiratório europeu.

“Um argumento pode conseqüentemente ser feito executando medidas de transferência do gás na prática rotineira para pacientes com o COPD fornecê-lo a melhor informação prognóstica, e as classificações futuras de COPD devem incluir TLCO e para não confiar meramente na severidade da obstrução do fluxo de ar,” concluem.

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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