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La chirurgie de greffe de Pontage d'artère coronaire fournit un meilleur état de santé, qualité de vie dans les diabétiques

Pour les patients présentant le diabète et la maladie coronarienne dans plus d'une artère, la demande de règlement avec la chirurgie de greffe de pontage d'artère coronaire a fourni un état de santé et une qualité de vie légèrement meilleurs entre 6 mois et 2 ans que des procédures utilisant des armatures intra-artérielles de médicament-élution, bien qu'au delà de 2 ans la différence ait disparu, selon une étude dans la délivrance du 16 octobre du JAMA.

Bien Que précédent les études ont expliqué que la chirurgie de greffe (CABG) de pontage d'artère coronaire est généralement préférée au-dessus de l'intervention coronarienne de manière percutanée (PCI ; les procédures telles que l'emplacement d'angioplastie transluminale ou d'armature intra-artérielle employé pour ouvrir les artères coronaires rétrécies) pour des patients présentant les diabetes mellitus et la maladie coronarienne dans plus d'une artère, ces études étaient basées en grande partie sur des données plus anciennes de quand l'angioplastie et les armatures intra-artérielles étaient différentes. Récent, l'essai de LIBERTÉ a expliqué que pour ce groupe de patients, la chirurgie de CABG a eu comme conséquence les bas débits de mort et de crise cardiaque mais comme conséquence un plus gros risque de rappe en comparaison avec le PCI utilisant des armatures intra-artérielles de médicament-élution. S'il y a des différences dans l'état de santé évalué du point de vue du patient est inconnu, selon l'information générale dans l'article.

Mouin S. Abdallah, M.D., M.Sc., du Mi Institut de Coeur de l'Amérique de St Luke, Kansas City, et des collègues a conduit un substudy de l'essai de LIBERTÉ pour évaluer l'état fonctionnel et la qualité de vie. Entre 2005 et 2010, 1.900 patients de 18 pays avec la maladie coronarienne de diabetes mellitus et de multivessel étaient randomisés pour subir la chirurgie de CABG (n = 947) ou le PCI (n = 953) comme stratégie de traitement initial. De ces derniers, un total de 1.880 patients ont fait évaluer l'état de santé de spécification de base (PCI 935 CABG, 945) et ont comporté l'échantillon analytique primaire.

Les chercheurs ont constaté qu'à la revue de deux ans, aux mesures de fréquence d'angine, aux limitations matérielles, et à l'avantage plus grand indiqué par qualité de vie du CABG comparé au PCI. Au Delà de 2 ans, les 2 stratégies de revascularisation ont fourni les résultats patient-enregistrés généralement assimilés.

Les résultats primaires de l'essai de LIBERTÉ ont expliqué que pour des diabétiques avec la maladie coronarienne de multivessel, le CABG mené à un avantage au-dessus de PCI pour le point final composé de la mort, l'infarctus du myocarde, ou la rappe, pilotée par des réductions de la mortalité et de l'infarctus du myocarde de tout-cause. Bien Que les deux stratégies de revascularisation aient mené à la partie essentielle et aient supporté des améliorations de qualité de vie et l'état fonctionnel dans l'essai de LIBERTÉ, le relief d'angine était légèrement meilleur avec le CABG que le PCI, particulièrement parmi des patients présentant l'angine la plus sévère à la spécification de base, les auteurs écrivent.

Ces découvertes suggèrent que le CABG pourrait être préféré comme stratégie initiale de revascularisation pour de tels patients. « Vu le taux d'accident vasculaire cérébral accru, ainsi que la période plus longue bien-décelée de reprise avec la chirurgie de CABG, cependant, quelques patients qui ne souhaitent pas faire face à ces risques aigus peuvent encore choisir la stratégie moins invasive de PCI. Pour de tels patients, notre étude fournit la réassurance qu'il n'y a pas des différences majeures d'état de santé et de qualité de vie à long terme entre les 2 stratégies de demande de règlement. Néanmoins, il est important que les patients identifient que les résultats en retard assimilés de qualité de vie avec le PCI et le CABG dans l'essai de LIBERTÉ ont été réalisés avec des niveaux supérieurs d'utiliser-et antiangineux de médicament le besoin de procédures plus fréquentes de revascularisation de répétition parmi le groupe de PCI. »

Source : Mi Institut de Coeur de l'Amérique de St Luke