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A cirurgia do enxerto do desvio de artéria Coronária fornece o melhor estado de saúde, qualidade de vida em pacientes do diabético

Para pacientes com diabetes e doença arterial coronária em mais de uma artéria, o tratamento com cirurgia do enxerto do desvio de artéria coronária forneceu o estado de saúde e a qualidade de vida ligeira melhores entre 6 meses e 2 anos do que procedimentos usando-se droga-eluting stents, embora além de 2 anos a diferença desaparecesse, de acordo com um estudo na introdução do 16 de outubro do JAMA.

Embora precedente os estudos demonstraram que a cirurgia do enxerto do desvio de artéria (CABG) coronária está preferida geralmente sobre a intervenção coronária percutaneous (PCI; os procedimentos tais como a angioplastia do balão ou a colocação do stent usada para abrir artérias coronárias reduzidas) para pacientes com o diabetes mellitus e a doença arterial coronária em mais de uma artéria, estes estudos foram baseados pela maior parte em uns dados mais velhos de quando a angioplastia e os stents eram diferentes. Recentemente, a experimentação da LIBERDADE demonstrou que para este grupo de pacientes, a cirurgia de CABG conduziu a umas mais baixas taxas de cardíaco da morte e do ataque mas a um risco mais alto de curso quando comparada com o PCI usando stents droga-eluting. Se há umas diferenças no estado de saúde avaliado da perspectiva do paciente é desconhecido, de acordo com a informações gerais no artigo.

Mouin S. Abdallah, M.D., M.Sc., do Instituto Meados De do Coração da América de St Luke, Kansas City, e colegas conduziu um substudy da experimentação da LIBERDADE para avaliar o estado e a qualidade de vida funcionais. Entre 2005 e 2010, 1.900 pacientes de 18 países com o diabetes mellitus e a doença arterial coronária do multivessel randomized para submeter-se à cirurgia de CABG (n = 947) ou ao PCI (n = 953) como uma estratégia inicial do tratamento. Destes, um total de 1.880 pacientes teve o estado de saúde da linha de base avaliado (935 CABG, PCI 945) e compreendeu a amostra analítica preliminar.

Os pesquisadores encontraram que em uma continuação de 2 anos, as medidas da freqüência da angina, as limitações físicas, e a qualidade--vida indicaram o maior benefício de CABG comparado ao PCI. Além de 2 anos, as 2 estratégias do revascularization forneceram resultados paciente-relatados geralmente similares.

Os resultados preliminares da experimentação da LIBERDADE demonstraram que para pacientes do diabético com doença arterial coronária do multivessel, CABG conduzido a um benefício sobre o PCI para o valor-limite composto da morte, enfarte do miocárdio, ou curso, conduzido por reduções na mortalidade e no enfarte do miocárdio da todo-causa. Embora ambas as estratégias do revascularization conduzissem às melhorias substanciais e sustentadas na qualidade de vida e ao estado funcional na experimentação da LIBERDADE, o relevo da angina era ligeira melhor com CABG do que o PCI, especialmente entre pacientes com a angina a mais severa na linha de base, os autores escreve.

Estes resultados sugerem que CABG poderia ser preferido como a estratégia inicial do revascularization para tais pacientes. “Dado a taxa aumentada de curso, assim como o período mais longo incontestado da recuperação com cirurgia de CABG, contudo, alguns pacientes que não desejam enfrentar estes riscos agudos podem ainda escolher a estratégia menos invasora do PCI. Para tais pacientes, nosso estudo fornece a confiança restabelecida que não há umas diferenças principais no estado de saúde e na qualidade de vida a longo prazo entre as 2 estratégias do tratamento. Todavia, é importante para pacientes reconhecer que os resultados atrasados similares da qualidade--vida com PCI e CABG na experimentação da LIBERDADE estiveram conseguidos com taxas mais altas de uso antianginoso da medicamentação e da necessidade para uns procedimentos mais freqüentes do revascularization da repetição entre o grupo do PCI.”

Source: Instituto Meados De do Coração da América de St Luke