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La cirugía del injerto de las Bypass de la arteria coronaria proporciona a un mejor estado de salud, calidad de vida en pacientes diabéticos

Para los pacientes con diabetes y enfermedad de la arteria coronaria en más de una arteria, el tratamiento con cirugía del injerto de las bypass de la arteria coronaria proporcionó a un estado y a una calidad de vida ligeramente mejores de salud entre 6 meses y 2 años que procedimientos usando stents de droga-enjuague, aunque más allá de 2 años la diferencia desapareciera, según un estudio en la aplicación del 16 de octubre el JAMA.

Aunque sea anterior los estudios hayan demostrado que la cirugía del injerto (CABG) de las bypass de la arteria coronaria está preferida generalmente sobre la intervención coronaria percutánea (PCI; los procedimientos tales como angioplastia del globo o colocación del stent usada para abrir arterias coronarias estrechadas) para los pacientes con enfermedad de la arteria coronaria mellitus y de la diabetes en más de una arteria, estos estudios fueron basados en gran parte en más viejos datos de cuando la angioplastia y los stents eran diferentes. Recientemente, la juicio de la LIBERTAD demostró que para este grupo de pacientes, la cirugía de CABG dio lugar a índices más inferiores de ataque de la muerte y del corazón pero a un riesgo más alto del recorrido en comparación con el PCI usando stents de droga-enjuague. Si hay diferencias en el estado de salud evaluado de la perspectiva del paciente es desconocido, según la información de fondo en el artículo.

Mouin S. Abdallah, M.D., M.Sc., del Mediados De Instituto del Corazón de América de St Luke, Kansas City, y los colegas conducto un substudy de la juicio de la LIBERTAD para evaluar estatus y calidad de vida funcionales. Entre 2005 y 2010, seleccionaron al azar a 1.900 pacientes a partir de 18 países con la diabetes mellitus y la enfermedad de la arteria coronaria del multivessel para experimentar cirugía de CABG (n = 947) o el PCI (n = 953) como estrategia inicial del tratamiento. De éstos, un total de 1.880 pacientes hicieron el estado de salud de la línea de fondo evaluar (935 CABG, PCI 945) y comprendieron la muestra analítica primaria.

Los investigadores encontraron eso en la continuación de dos años, dimensiones de frecuencia de la angina, limitaciones físicas, y la calidad de vida indicó la mayor ventaja de CABG comparado al PCI. Más Allá de 2 años, las 2 estrategias de la revascularización proporcionaron a resultados paciente-señalados generalmente similares.

Los resultados primarios de la juicio de la LIBERTAD demostraron que para los pacientes diabéticos con enfermedad de la arteria coronaria del multivessel, CABG llevado a una ventaja sobre el PCI para la punto final compuesta de la muerte, el infarto del miocardio, o el recorrido, impulsado por reducciones en mortalidad por todas causas y el infarto del miocardio. Aunque ambas estrategias de la revascularización llevaran a las mejorías sustanciales y continuas en calidad de vida y al estatus funcional en la juicio de la LIBERTAD, la relevación de la angina era ligeramente mejor con CABG que el PCI, especialmente entre pacientes con la angina más severa en la línea de fondo, los autores escribe.

Estas conclusión sugieren que CABG se podría preferir como la estrategia inicial de la revascularización para tales pacientes. “Dado el índice creciente de recorrido, así como el período más largo bien reconocido de la recuperación con cirugía de CABG, sin embargo, algunos pacientes que no desean hacer frente a estos riesgos agudos pueden todavía elegir la estrategia menos invasor del PCI. Para tales pacientes, nuestro estudio proporciona a reaseguro que no hay diferencias principales en estado y calidad de vida de salud a largo plazo entre las 2 estrategias del tratamiento. No Obstante, es importante que los pacientes reconozcan que los últimos resultados similares de la calidad de vida con el PCI y CABG en la juicio de la LIBERTAD fueron logrados con índices más altos de uso antianginoso de la medicación y de la necesidad de procedimientos más frecuentes de la revascularización de la repetición entre el grupo del PCI.”

Fuente: Mediados De Instituto del Corazón de América de St Luke