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L'état neuf examine le choc de la réforme de santé sur des dispensaires et des patients de communauté

Un état neuf par la recherche de fondation de santé de la Communauté de Geiger Gibson/RCHN de collaboration à l'école d'université de George Washington de la santé publique et des services de santé (SPHHS) examine le choc de la réforme de santé sur des dispensaires de communauté (CHCs) et leurs patients. « Évaluant le choc potentiel de la Loi abordable de soins sur les patients non assurés de dispensaire de la Communauté : Une analyse au niveau national et de Condition-par-condition, » estime que plus de 5 millions de patients de dispensaire auraient gagné la couverture ont eu toutes les conditions ont participé à une extension rapide de Medicaid. Cependant, presque la moitié de tout le CHCs sont situées dans les déclarer qui ont quitté l'extension. Comme résultat, plus que million de patients non assurés de CHC qui auraient été couverts sous une extension au niveau national de Medicaid seront laissés sans protection de l'assurance maladie, l'état disent.

« Notre analyse prouve que si vous êtes mauvais et vivez dans une des 25 conditions d'exclusion, vous êtes susceptible d'avoir été exclu quand il s'agit de réforme de santé, » dit l'auteur important Peter Shin, PhD, M/H, directeur du programme de Geiger Gibson dans la politique sanitaire de la Communauté et un professeur agrégé de la politique sanitaire à SPHHS. Des « dispensaires de la Communauté dans les conditions d'exclusion seront confrontés aux salles d'attente remplies de patients non assurés, on avec des problèmes de santé sérieux et coûteux. »

La forme de CHCs du pays 1.128 le faisceau du filet de sécurité du pays, fournissant des soins complets médicalement au mal desservi 8.000 urbain et aux communautés rurales. Les utilisations neuves d'état étudient des caractéristiques pour estimer le nombre de patients de CHC qui gagneraient la couverture sous la Loi abordable de soins (ACA) et une partie fondamentale de la loi--l'extension adulte de Medicaid. L'arrêt de la Cour Suprême de l'année dernière a confirmé l'ACA mais a permis à des conditions de choisir si participer à l'extension de Medicaid. Jusqu'à présent, 25 conditions, on dont sont les états sudiste, ont rejeté l'extension de Medicaid. Des patients de dispensaire a refusé la couverture d'extension, 72 pour cent vivent dans un état sudiste.

Shin et ses collègues ont analysé des caractéristiques de les deux l'enquête 2009 d'usager de dispensaire et le système de 2011 caractéristiques uniforme pour mesurer le choc de l'ACA sur des patients de dispensaire nationalement et dans chacune des 50 conditions et le District de Columbia. Fondé sur des hypothèses conservatrices, l'analyse a prouvé que plus d'un million de patients de dispensaire dans les conditions d'exclusion qui auraient gagné la couverture de Medicaid sous une extension demeurera vraisemblablement sans assurance. Ces patients sont très mauvais mais ne qualifient pas pour le programme traditionnel de Medicaid et souvent ne peuvent pas payer la santé - même aux redevances réduites, l'étude conclut. Ironiquement, ces patients sont également trop mauvais pour qualifier pour les subventions qui leur permettraient d'acheter l'assurance maladie aux régimes réduits sur les échanges neufs d'assurance maladie.

La ligne inférieure pour les 518 dispensaires situés dans les conditions d'exclusion : l'état indique qu'ils renonceront à approximativement $555 millions qu'ils auraient reçus ont eu leur Medicaid augmenté par conditions, pourtant par loi, ils traiteront toujours tous les résidants de communauté, y compris ceux qui manquent de l'assurance maladie ou des moyens de payer des soins.

Les « dispensaires dans les conditions d'exclusion feront face à une lutte actuelle de répondre au besoin de soins dans médicalement des communautés de mal desservi en raison de la perte potentielle de centaines de millions de dollars dans les comptabilités en 2014 seulement, » a dit Sara Rosenbaum, JD, Harold et professeur de Jane Hirsh de loi et police de santé à SPHHS et un co-auteur de l'état.

L'état peint un tableau très différent pour les 582 dispensaires dans les déclarer qui participent à l'extension de Medicaid. Approximativement 2,8 millions de patients à ces dispensaires gagneront la couverture en raison de cette décision. Cette couverture ajoutée traduira en augmentation du revenu potentielle de plus de $2 milliards, qui supporteront le personnel augmenté et les services.

Les déclarer qui ont rejeté l'extension de Medicaid pourraient reconsidérer et décider d'augmenter la couverture. On estime que l'extension juste-annoncée de Medicaid de l'Ohio traduit plus d'à 63.000 résidants gagnant la couverture et à des $29 millions complémentaire dans des gains de comptabilité en 2014 en travers de 33 dispensaires. Mais à court terme, l'état avertit que beaucoup de pauvres gens vivant dans les 25 conditions d'exclusion continueront à manquer de la couverture et pourraient trouver des temps de longue attente aux cliniques, longues distances de trouver des soins, et d'autres barrages qui pourraient traduire aux délais dans la demande de règlement ou aucun soins du tout. CHCs dans ces conditions ne pourra pas ajouter des services indispensables tels que la santé mentale ou les soins dentaires, ou augmenter dans le distant ou d'autres sérieusement endroit-places de mal desservi où les gens doivent se déplacer pendant des heures juste pour trouver un docteur.

Les « dispensaires de la Communauté représentent le réseau général du filet de sécurité du pays, fournissant les soins de haute qualité à plus de 20 millions d'Américains qui vivent dans des voisinages de mal desservi, » dit Feygele Jacobs, Président et Directeur Général de la fondation de santé de la Communauté de RCHN. « Sans extension de Medicaid, CHCs dans les conditions d'exclusion sera en retard et aura la panne fournir le genre de soins qui maintiennent des gens et des communautés en bonne santé. »