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O relatório novo examina o impacto da reforma da saúde em centros e em pacientes de saúde da comunidade

Um relatório novo pela pesquisa da fundação da saúde da comunidade de Geiger Gibson/RCHN colaboradora na escola da universidade de George Washington da saúde pública e dos serviços sanitários (SPHHS) examina o impacto da reforma da saúde em centros de saúde da comunidade (CHCs) e em seus pacientes. “Avaliando o impacto potencial do acto disponível do cuidado em pacientes sem seguro do centro de saúde da comunidade: Uma análise de âmbito nacional e do Estado-por-Estado,” calcula que mais de 5 milhão pacientes do centro de saúde ganhariam a cobertura tiveram todos os estados participaram em uma expansão arrebatadora de Medicaid. Contudo, quase a metade de todo o CHCs é ficada situada nos estados que optaram fora da expansão. Em conseqüência, mais do que milhão pacientes sem seguro de CHC que seriam cobertos sob uma expansão de âmbito nacional de Medicaid serão deixadas sem a protecção do seguro de saúde, o relatório dizem.

“Nossa análise mostra que se você é deficiente e vive em um dos 25 estados da opção de saída, você é provável ter sido deixado para fora quando se trata da reforma da saúde,” diz o autor principal Peter Shin, PhD, MPH, director do programa de Geiger Gibson na política sanitária da comunidade e um professor adjunto da política sanitária em SPHHS. Da “os centros de saúde comunidade nos estados da opção de saída serão enfrentados com as salas de espera enchidas com os pacientes sem seguro, muitos com problemas de saúde sérios e caros.”

O formulário do CHCs da nação 1.128 o núcleo da rede de segurança da nação, fornecendo o cuidado detalhado nas 8.000 comunidades urbanas e rurais medicamente underserved. Os usos novos do relatório examinam dados para calcular o número de pacientes de CHC que ganhariam a cobertura sob o acto disponível do cuidado (ACA) e uma parte fundamental da lei--a expansão adulta de Medicaid. O auto do Tribunal Supremo do ano passado confirmou o ACA mas permitiu que os estados escolhessem se participar na expansão de Medicaid. Até agora, 25 estados, muitos de que são os estados sulistas, rejeitaram a expansão de Medicaid. Dos pacientes do centro de saúde negou a cobertura da expansão, 72 por cento vivem em um estado sulista.

Shin e seus colegas analisaram dados de ambos a avaliação 2009 do usuário do centro de saúde e o sistema de 2011 dados uniforme para calibrar nacionalmente o impacto do ACA em pacientes do centro de saúde e em todos os 50 estados e no distrito de Columbia. Baseado em suposições conservadoras, a análise mostrou que sobre um milhão de pacientes do centro de saúde nos estados da opção de saída que ganhariam a cobertura de Medicaid sob uma expansão permanecerá provavelmente sem seguro. Estes pacientes são muito deficientes mas não qualificam para o programa tradicional de Medicaid e frequentemente não podem pagar por cuidados médicos - mesmo em taxas reduzidas, o estudo conclui. Irònica, estes pacientes são igualmente demasiado deficientes qualificar para os subsídios que permitiriam que comprassem o seguro de saúde em taxas reduzidas nas trocas novas do seguro de saúde.

Os ganhos líquidos para os 518 centros de saúde situados na opção de saída indicam: o relatório diz que abandonarão aproximadamente $555 milhões que receberiam tiveram seu Medicaid expandido estados, contudo pela lei, ainda estarão tratando todos os residentes da comunidade, incluindo aqueles que faltam o seguro de saúde ou os meios pagar pelo cuidado.

De “os centros saúde nos estados da opção de saída enfrentarão um esforço em curso para encontrar em 2014 a necessidade para o cuidado nas comunidades medicamente underserved em conseqüência da perda potencial de centenas de milhões de dólares nos rendimentos apenas,” disse Sara Rosenbaum, JD, Harold e professor de Jane Hirsh da lei e a política da saúde em SPHHS e um co-autor do relatório.

O relatório pinta uma imagem muito diferente para os 582 centros de saúde nos estados que participam na expansão de Medicaid. Aproximadamente 2,8 milhão pacientes nestes centros de saúde ganharão a cobertura em conseqüência dessa decisão. Esta cobertura adicionada traduzirá em um aumento potencial do rendimento sobre de $2 bilhões, que apoiarão o pessoal expandido e os serviços.

Os estados que rejeitaram a expansão de Medicaid puderam reconsiderar e decidi-la expandir a cobertura. A expansão apenas-anunciada de Medicaid de Ohio é calculada para traduzir sobre a 63.000 residentes que ganham a cobertura e a um $29 milhões adicional em ganhos do rendimento em 2014 através de 33 centros de saúde. Mas no curto prazo, o relatório adverte que muitos povos deficientes que vivem nos 25 estados da opção de saída continuarão a faltar a cobertura e puderam encontrar tempos de espera longos em clínicas, distâncias longas encontrar o cuidado, e outras barreiras que poderiam traduzir aos atrasos no tratamento ou no nenhum cuidado de todo. CHCs naqueles estados será incapaz de adicionar serviços tão necessários tais como a saúde mental ou os cuidados dentários, ou de expandi-los no telecontrole ou em outros área-lugares seriamente underserved onde os povos têm que viajar por horas apenas para encontrar um doutor.

Da “os centros de saúde comunidade representam a espinha dorsal da rede de segurança da nação, fornecendo o cuidado de alta qualidade a mais de 20 milhão americanos que vivem em vizinhanças underserved,” diz Feygele Jacobs, presidente e director geral da fundação da saúde da comunidade de RCHN. “Sem a expansão de Medicaid, CHCs em estados da opção de saída cairá atrás e terá o problema fornecer o tipo do cuidado que mantem os povos e as comunidades saudáveis.”