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El nuevo parte examina el impacto de la reforma de la salud en centros de salud y pacientes de la comunidad

Un nuevo parte por la investigación del asiento de la salud de la comunidad de Geiger Gibson/RCHN colaborativa en la escuela de la universidad de George Washington de la salud pública y de los servicios médicos (SPHHS) examina el impacto de la reforma de la salud en centros de salud de la comunidad (CHCs) y sus pacientes. “Fijando el impacto potencial del acto asequible del cuidado en pacientes sin seguro del centro de salud de la comunidad: Un análisis a escala nacional y del Estado-por-Estado,” estima que más de 5 millones de pacientes del centro de salud habrían ganado abrigo tenían todos los estados participaron en una extensión arrebatadora de Medicaid. Sin embargo, casi la mitad de todo el CHCs está situada en los estados que han escogido estar fuera de la extensión. Como consecuencia, más que millón de pacientes sin seguro de CHC que habrían sido revestidos bajo extensión a escala nacional de Medicaid serán dejadas sin la protección del seguro médico, el parte dicen.

“Nuestro análisis muestra que si usted es pobre y vive en uno de los 25 estados de la no participación, usted es probable haber sido dejado fuera cuando se trata de reforma de la salud,” dice el autor importante Peter Shin, el doctorado, el MPH, el director del programa de Geiger Gibson en la política sanitaria de la comunidad y a un profesor adjunto de la política sanitaria en SPHHS. Los “centros de salud de la comunidad en los estados de la no participación serán hechos frente con las salas de espera llenadas de los pacientes sin seguro, muchos con problemas de salud serios y costosos.”

La forma de CHCs de la nación 1.128 la base de la red del seguro de la nación, ofreciendo cuidado completo en 8.000 comunidades urbanas y rurales médicamente underserved. Las nuevas aplicaciones del parte reconocen datos para estimar el número de pacientes de CHC que ganarían abrigo bajo el acto asequible del cuidado (ACA) y parte fundamental de la ley--la extensión adulta de Medicaid. El auto del Tribunal Supremo del año pasado mantuvo el ACA pero permitió que los estados eligieran si participar en la extensión de Medicaid. Hasta la fecha, 25 estados, muchos cuyo son los estados sureños, han rechazado la extensión de Medicaid. De los pacientes del centro de salud negó abrigo de la extensión, el 72 por ciento viven en un estado sureño.

Shin y sus colegas analizaban datos de ambos la encuesta sobre 2009 el utilizador del centro de salud y el sistema de 2011 datos uniforme para calibrar el impacto del ACA en pacientes del centro de salud nacionalmente y en los 50 estados y el distrito de Columbia. De acuerdo con suposiciones conservadoras, el análisis mostró que sobre un millón pacientes del centro de salud en los estados de la no participación que habrían ganado seguirá habiendo el abrigo de Medicaid bajo extensión probablemente sin seguro. Estos pacientes son muy pobres pero no califican para el programa tradicional de Medicaid y no pueden pagar a menudo atención sanitaria - incluso en las tarifas reducidas, el estudio concluye. Irónico, estos pacientes son también demasiado pobres calificar para los subsidios que permitirían que compraran seguro médico a los regímenes reducidos en las nuevas cantinas del seguro médico.

El fondo para los 518 centros de salud situados en la no participación declara: el parte dice que renunciarán aproximadamente $555 millones que habrían recibido tenían su Medicaid desplegado los estados, con todo por ley, todavía tratarán a todos los residentes de la comunidad, incluyendo los que falten seguro médico o los medios de pagar cuidado.

Los “centros de salud en los estados de la no participación harán frente a una lucha en curso para cubrir la necesidad del cuidado en comunidades médicamente underserved como resultado de la baja potencial de cientos de millones de dólares en ingresos en 2014 solamente,” dijo a Sara Rosenbaum, JD, Harold y el profesor de Jane Hirsh de la ley y plan de acción de la salud en SPHHS y co-autor del parte.

El parte pinta un retrato muy diverso para los 582 centros de salud en los estados que participan en la extensión de Medicaid. Aproximadamente 2,8 millones de pacientes en estos centros de salud ganarán abrigo como resultado de esa decisión. Este abrigo adicional traducirá a un aumento potencial de los ingresos de sobre $2 mil millones, que soportarán el estado mayor desplegado y servicios.

Los estados que han rechazado la extensión de Medicaid pudieron reconsiderar y decidir a desplegar abrigo. La extensión apenas-anunciada de Medicaid de Ohio se estima para traducir sobre a 63.000 residentes que ganan abrigo y a $29 millones adicional en avances de los ingresos en 2014 a través de 33 centros de salud. Pero en el corto plazo, el parte advierte que mucha gente pobre que vive en los 25 estados de la no participación continúe faltar abrigo y pudiera encontrar tiempos de espera largos en las clínicas, distancias largas para encontrar cuidado, y otras barreras que podrían traducir a los retrasos en el tratamiento o ningún cuidado en absoluto. CHCs en esos estados no podrá agregar servicios muy necesarios tales como salud mental o cuidado dental, o desplegarse en el telecontrol u otros área-lugares seriamente underserved en donde la gente tiene que viajar por horas apenas para encontrar a un doctor.

Los “centros de salud de la comunidad representan la espina dorsal de la red del seguro de la nación, ofreciendo el cuidado de alta calidad a más de 20 millones de americanos que viven en vecindades underserved,” dice Feygele Jacobs, Presidente y Director General del asiento de la salud de la comunidad de RCHN. “Sin la extensión de Medicaid, CHCs en estados de la no participación se atrasará y tendrá problema el ofrecer de la clase de cuidado que mantenga la gente y a las comunidades sanas.”