La réduction du risque de VIH conseillant à la période du test du VIH ne révèle aucune diminution des régimes de STI

La brève réduction du risque conseillant au moment d'un test rapide (HIV) de virus de l'immunodéficience humaine n'était pas efficace pour réduire sexuellement - des infections transmises neuves (STIs) pendant les 6 mois suivants parmi des personnes en danger pour le VIH, selon une étude dans l'édition des 23/30 octobre du JAMA.

Aux Etats-Unis, on estime qu'approximativement 1,1 millions de personnes vivent avec l'infection à VIH. L'incidence de l'infection à VIH est considérée comme être demeurée régulière au cours de la dernière décennie, avec environ 50.000 infections neuves se produisant annuellement. Au sujet de l dans 5 personnes vivre avec le VIH est vraisemblablement non disgnostiqué. Le groupe d'intervention de services préventifs des États-Unis a récent recommandé que toutes les personnes vieillissent 15 à 65 ans soient examinées pour le VIH, selon l'information générale dans l'article. Un problème majeur concernant le test du VIH d'une si grande population est l'efficacité de la réduction du risque de VIH conseillant au moment du contrôle, parce que la consultation entraîne le temps considérable, le personnel, et les coûts financiers.

Lisa R. Metsch, Ph.D., de l'école du facteur de l'Université de Columbia de la santé publique, New York, et collègues a conduit un essai pour évaluer l'efficacité de la consultation en réduisant l'incidence de STI parmi des patients de clinique de STI. D'avril à décembre 2010, projetez les 5.012 patients randomisés AVERTIS de 9 cliniques de STI aux Etats-Unis de recevoir la réduction du risque de VIH patient-centrée par dossier conseillant avec un test rapide de VIH ou le test rapide de VIH avec l'information seulement. Des participants ont été évalués pour STIs multiple au début de l'étude et à la revue de six mois. Les éléments de faisceau de la consultation que les patients ont reçu ont compris une orientation sur le comportement de risque du HIV/STI du patient et la négociation spécifiques des opérations réalistes et réalisables de réduction du risque. Les résultats préspécifiés étaient une incidence cumulative de STIs mesuré l'un des plus de 6 mois. Tous les participants ont été examinés pour la Neisseria gonorrhoeae, le chlamydia trachomatis, le Treponema pallidum (syphilis), le virus herpès simplex 2, et le VIH. Des femmes ont été également examinées pour des vaginalis de Trichomonas.

Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence dans l'incidence de six mois de STI de composé par le groupe de travail : L'incidence de STI était 250 de 2.039 (12,3 pour cent) dans le groupe de consultation et de 226 de 2.032 (11,1 pour cent) dans le groupe de l'information. Cette configuration était cohérente à tous les sites. Les analyses par la tranche d'âge, le chemin/groupe ethnique, et le sexe (pour des hétérosexuels) n'ont également expliqué aucun effet de la consultation sur des régimes de STI.

« En dépit de l'accent historique sur la réduction du risque conseillant comme intégrale au procédé de test du VIH, caractéristique contemporaine n'existe pas sur l'efficacité d'une telle consultation. Les résultats de l'aide AVERTIE de projet comblent cette lacune, » les auteurs écrivent.

« De façon générale, ces découvertes d'étude prêtent le soutien de reconsidérer le rôle de la consultation comme complément essentiel au test du VIH. Cette inférence est encore étayée par les frais supplémentaires liés à la consultation au moment du contrôle : sans preuve d'efficacité, la consultation ne peut pas être considérée une utilisation efficace des moyens. Le post-test conseillant pour des personnes vérifiant le séropositif pour le VIH demeure essentiel, pour satisfaire les besoins psychologiques et pour fournir et assurer au suivi les soins médicaux et le support. Une approche plus orientée à fournir des informations au moment du contrôle peut permettre à des cliniques d'employer des moyens plus efficacement pour conduire le contrôle universel, trouvant potentiellement plus de cas de VIH plus tôt et joignant et s'engageantes des personnes infectées par le VIH dans les soins. »

« Dans une ère des moyens, des cliniciens et des décideurs politiques craintifs ne peut pas ignorer les caractéristiques qui avisent la pratique clinique efficace, » écrit Jason S. Haukoos, M.D., M.Sc., du centre médical de santé de Denver, et de repère W. Thrun, M.D., de santé publique de Denver, dans un éditorial l'accompagnement.

Le « maximum de l'identification des personnes avec l'infection à VIH de non disgnostiqué et la réduction de la transmission du virus exigeront le test du VIH cohérent et considérable avec l'accent, pour ceux recensés avec l'infection à VIH, sur le lien aux soins, à la demande de règlement, et à l'adhérence. Bien que l'utilisation de la prévention conseillant dans le cadre de ces efforts de contrôle de goujon-VIH reste à caractériser, des résultats du support d'essai AVERTI la notion que la prévention conseillant conjointement avec le test du VIH n'est pas efficace et ne devrait pas être comprise comme partie courante de pratique. »

Source:

U.S. Preventive Services Task Force