La rischio-riduzione del HIV che consiglia al periodo della prova del HIV non mostra riduzione delle tariffe di STI

La breve rischio-riduzione che consiglia ai tempi di una prova rapida (HIV) del virus dell'immunodeficienza umana non era efficace per la diminuzione sessualmente - delle infezioni trasmesse nuove (STIs) durante i 6 mesi successivi fra le persone a rischio del HIV, secondo uno studio nell'emissione del 23 /30 ottobre del JAMA.

Negli Stati Uniti, circa 1,1 milione di persone sono stimati vivere con l'infezione HIV. L'incidenza di infezione HIV è considerata di rimanere con calma negli ultimi dieci anni, con circa 50.000 nuove infezioni che accadono annualmente. Circa la l in 5 persone vivere con il HIV è probabilmente undiagnosed. La forza convenzionale di servizi preventivi degli Stati Uniti recentemente ha raccomandato che tutte le persone invecchiassero 15 - 65 anni fossero schermate per il HIV, secondo informazioni di base nell'articolo. Una questione importante per quanto riguarda la prova del HIV di così popolazione grande è l'efficacia di rischio-riduzione del HIV che consiglia ai tempi della prova, perché consigliare comprende il considerevole tempo, il personale ed i costi finanziari.

Lisa R. Metsch, Ph.D., del banco del postino dell'università di Columbia della salute pubblica, New York e colleghi ha condotto una prova per valutare l'efficacia di consiglio nella diminuzione dell'incidenza di STI fra i pazienti della clinica di STI. Da aprile al dicembre 2010, aggetti INFORMATO ripartito con scelta casuale 5.012 pazienti da 9 cliniche di STI negli Stati Uniti per ricevere la rischio-riduzione del HIV paziente-centrata riassunto che consigliano con un test HIV rapido o il test HIV rapido con informazioni soltanto. I partecipanti sono stati valutati per STIs multiplo sia all'inizio dello studio che a seguito di 6 mesi. Gli elementi di memoria del consiglio che i pazienti hanno ricevuto hanno compreso un fuoco sul comportamento di rischio del HIV/STI del paziente e sul negoziato specifici dei punti realistici e realizzabili di rischio-riduzione. Il risultato prespecificato era un'incidenza cumulativa di c'è ne dello STIs misurato oltre 6 mesi. Tutti i partecipanti sono stati esaminati a trachomatis di clamidia, di neisseria gonorrhoeae, a Treponema pallido (sifilide), a virus Herpes simplex 2 ed a HIV. Le donne egualmente sono state esaminate a vaginalis di Trichomonas.

I ricercatori non hanno trovato differenza nell'incidenza di 6 mesi di STI del composito dal gruppo di studio: L'incidenza di STI era 250 di 2.039 (12,3 per cento) nel gruppo di consiglio e di 226 di 2.032 (11,1 per cento) nel gruppo di informazioni. Questo reticolo era coerente a tutti i siti. Le analisi dal gruppo d'età, dalla razza/dall'origine etnica e dal sesso (per gli eterosessuali) egualmente non hanno dimostrato effetto di consiglio sulle tariffe di STI.

“Malgrado l'enfasi storica su rischio-riduzione che consiglia come totalità al trattamento di prova del HIV, nessun dato contemporaneo esiste sull'efficacia di tale consiglio. I risultati di guida INFORMATA del progetto colmano questa lacuna,„ gli autori scrivono.

“In generale, questi risultati di studio forniscono il sostegno per il riesame del ruolo di consiglio come aggiunta essenziale alla prova del HIV. Questa illazione più ulteriormente è sostenuta dai costi supplementari connessi con il consiglio ai tempi della prova: senza prova dell'efficacia, consigliare non può essere considerato un uso efficiente delle risorse. Il Posttest che consiglia per le prove delle persone HIV positive rimane essenziale, sia per rispondere ai bisogni psicologici che per la fornitura e l'assicurazione porti a compimento con assistenza medica e supporto. Un approccio messo a fuoco a fornire informazioni ai tempi della prova può permettere che le cliniche usino più efficientemente le risorse per condurre la prova universale, potenzialmente individuante più presto più casi di HIV e collegante e la gente affetta da HIV d'aggancio nella cura.„

“In un'era delle risorse, dei clinici e dei responsabili politici restringenti non può trascurare i dati che informano la pratica clinica efficiente,„ scrive Jason S. Haukoos, M.D., M.Sc., del centro medico di salubrità di Denver e del segno W. Thrun, M.D., della salute pubblica di Denver, in un editoriale accompagnare.

“Massimizzare l'identificazione delle persone con infezione HIV undiagnosed e diminuire la trasmissione virale richiederanno la prova coerente ed estesa del HIV con l'enfasi, per quelle identificate con infezione HIV, sul legame a cura, al trattamento ed all'aderenza. Sebbene l'utilizzazione della prevenzione che consiglia nel contesto di questi sforzi di prova post-HIV resti caratterizzare, risultati del supporto di prova INFORMATO la nozione che la prevenzione che consiglia insieme con la prova del HIV non è efficace e non dovrebbe essere inclusa come parte sistematica di pratica.„

Source:

U.S. Preventive Services Task Force