A risco-redução do VIH que aconselha na época do teste do VIH não mostra nenhuma redução em taxas da WTI

A Breve risco-redução que aconselha na altura de um teste rápido do vírus de imunodeficiência (HIV) humana não era eficaz para reduzir infecções de transmissão sexual novas (STIs) durante os 6 meses subseqüentes entre pessoas em risco do VIH, de acordo com um estudo na introdução dos 23 /30 de outubro do JAMA.

Nos Estados Unidos, aproximadamente 1,1 milhões de pessoas são calculados viver com a Infecção pelo HIV. A incidência da Infecção pelo HIV é considerada ter permanecido com calma ao longo da última década, com as aproximadamente 50.000 infecções novas que ocorrem anualmente. Sobre l em 5 povos viver com o VIH é provavelmente undiagnosed. O Grupo de trabalho dos Serviços Preventivos dos E.U. recomendou recentemente que todas as pessoas envelhecem 15 a 65 anos estivessem seleccionadas para o VIH, de acordo com a informações gerais no artigo. Um tema importante em relação ao teste do VIH de uma população tão grande é a eficácia da risco-redução do VIH que aconselha na altura do teste, porque aconselhar envolve o tempo considerável, os pessoais, e custos financeiros.

Lisa R. Metsch, Ph.D., da Escola do Carteiro da Universidade de Columbia da Saúde Pública, New York, e colegas conduziu uma experimentação para avaliar a eficácia da assistência em reduzir a incidência da WTI entre pacientes da clínica da WTI. desde Abril até Dezembro de 2010, Projecte CIENTE randomized 5.012 pacientes de 9 clínicas da WTI nos Estados Unidos receber a risco-redução paciente-centrada resumo do VIH que aconselham com um teste rápido do VIH ou o teste rápido do VIH com informação somente. Os Participantes foram avaliados para STIs múltiplo no começo dos 6 meses da continuação do estudo e. Os elementos de núcleo da assistência que os pacientes receberam incluíram um foco no comportamento do risco do HIV/STI do paciente e na negociação específicos de etapas realísticas e realizáveis da risco-redução. O resultado pré-especificado era uma incidência cumulativa de algum do STIs medido sobre 6 meses. Todos Os participantes foram testados para gonorrhoeae de Neisseria, trachomatis da Clamídia, ON Treponema - pallidum (sífilis), vírus de palavra simples de herpes 2, e VIH. As Mulheres foram testadas igualmente para vaginalis de Trichomonas.

Os pesquisadores não encontraram nenhuma diferença na incidência composta de uma WTI de 6 meses pelo grupo de estudo: A incidência da WTI era 250 de 2.039 (12,3 por cento) no grupo de assistência e de 226 de 2.032 (11,1 por cento) no grupo da informação. Este teste padrão era consistente em todos os locais. As Análises pela classe etária, pela raça/afiliação étnica, e pelo sexo (para heterossexuais) igualmente não demonstraram nenhum efeito da assistência em taxas da WTI.

“Apesar da ênfase histórica na risco-redução que aconselha como a integral ao processo do teste do VIH, nenhum dados contemporâneo existe na eficácia de tal assistência. Os resultados da ajuda CIENTE do Projecto enchem esta diferença,” os autores escrevem.

“Total, estes resultados do estudo emprestam o apoio para reconsiderar o papel da assistência como uma adjunção essencial ao teste do VIH. Esta inferência é suportada mais pelos custos adicionais associados com a assistência na altura do teste: sem evidência da eficácia, aconselhar não pode ser considerada um uso eficiente dos recursos. O Posttest que aconselha para o teste das pessoas Seropositivo permanece essencial, para endereçar necessidades psicológicas e para fornecer e assegurar o seguimento cuidados médicos e apoio. Uma aproximação mais focalizada a fornecer a informação na altura do teste pode permitir que as clínicas usem recursos mais eficientemente para conduzir o teste universal, detectando potencial mais casos de VIH mais cedo e ligando e povos VIH-contaminados de contrato no cuidado.”

“Em uma era de recursos, de clínicos e de fabricantes de política shrinking não pode ignorar os dados que informam a prática clínica eficiente,” escreve Jason S. Haukoos, M.D., M.Sc., do Centro Médico da Saúde de Denver, e de Mark W. Thrun, M.D., da Saúde Pública de Denver, em um editorial acompanhar.

“Maximizar a identificação dos indivíduos com Infecção pelo HIV undiagnosed e reduzir a transmissão viral exigirão o teste consistente e extensivo do VIH com ênfase, para aqueles identificados com Infecção pelo HIV, no enlace ao cuidado, ao tratamento, e à aderência. Embora a utilização da prevenção que aconselha no contexto destes esforços do teste cargo-VIH permaneça ser caracterizada, resultados do apoio experimental CIENTE a noção que a prevenção que aconselha conjuntamente com o teste do VIH não é eficaz e não deve ser incluída como uma parte rotineira da prática.”

Source:  E.U. Grupo de trabalho dos Serviços Preventivos

Source:

U.S. Preventive Services Task Force