La riesgo-reducción del VIH que aconseja en la época de la prueba del VIH no muestra ninguna reducción en tipos del STI

La riesgo-reducción Abreviada que aconsejaba a la hora de una prueba rápida del virus de inmunodeficiencia (HIV) humana no era efectiva para reducir las nuevas sexual - infecciones transmitidas (STIs) durante los 6 meses subsiguientes entre personas en riesgo del VIH, según un estudio en la aplicación del 23 /30 de octubre el JAMA.

En los Estados Unidos, aproximadamente 1,1 millones de personas de estiman para vivir con la Infección VIH. La incidencia de la Infección VIH se considera haber permanecido constantemente durante la última década, con cerca de 50.000 nuevas infecciones ocurriendo anualmente. Sobre l en 5 personas la vida con el VIH es probablemente undiagnosed. El Grupo de trabajo de los Servicios Preventivos de los E.E.U.U. recomendó recientemente que todas las personas envejecen 15 a 65 años estén revisadas para el VIH, según la información de fondo en el artículo. Un tema importante con respecto a la prueba del VIH de una población tan grande es la eficacia de la riesgo-reducción del VIH que aconseja a la hora de la prueba, porque el asesoramiento implica considerable tiempo, personales, y costos financieros.

Lisa R. Metsch, Ph.D., de la Escuela del Cartero de la Universidad de Columbia de la Salud Pública, Nueva York, y los colegas conducto una juicio para evaluar la eficacia del asesoramiento en reducir incidencia del STI entre pacientes de la clínica del STI. de Abril a Diciembre de 2010, Proyecte ENTERADO seleccionado al azar 5.012 pacientes a partir de 9 clínicas del STI en los Estados Unidos para recibir la riesgo-reducción paciente-centrada escrito del VIH que aconsejan con una prueba rápida del VIH o la prueba rápida del VIH con la información solamente. Evaluaron los Participantes para STIs múltiple en el principio del estudio y la continuación de seis meses. Los elementos de base del asesoramiento que los pacientes recibieron incluyeron un enfoque en el comportamiento del riesgo del HIV/STI del paciente y la negociación específicos de los pasos de progresión realistas y realizables de la riesgo-reducción. El resultado especificado primero era una incidencia acumulativa de STIs medido un de los durante 6 meses. Probaron a Todos Los participantes para las gonorreas de Neisseria, los trachomatis del Chlamydia, Treponema Pálido (sífilis), el virus 2 del herpes simple, y el VIH. Probaron a las Mujeres también para los vaginalis de Trichomonas.

Los investigadores no encontraron ninguna diferencia en la incidencia de seis meses del STI del compuesto del grupo de estudio: La incidencia del STI era 250 de 2.039 (el 12,3 por ciento) en el grupo de asesoramiento y 226 de 2.032 (el 11,1 por ciento) en el grupo de la información. Este modelo era constante en todos los sitios. Los Análisis por la categoría de edad, la carrera/la pertenencia étnica, y el sexo (para los heterosexuales) también no demostraron ningún efecto del asesoramiento sobre tipos del STI.

“A Pesar Del énfasis histórico en la riesgo-reducción que aconseja como integral al proceso de la prueba del VIH, ningunos datos contemporáneos existen en la eficacia de tal asesoramiento. Los resultados de la ayuda ENTERADA del Proyecto llenan esta separación,” los autores escriben.

“Total, estas conclusión del estudio prestan el soporte para reconsiderar el papel del asesoramiento como adjunto esencial a la prueba del VIH. Esta inferencia machón más a fondo por los costos adicionales asociados al asesoramiento a la hora de la prueba: sin pruebas de la eficacia, el asesoramiento no se puede considerar un uso eficiente de recursos. El Posttest que aconseja para la prueba de las personas Seropositiva sigue siendo esencial, para dirigir necesidades psicológicas y para proveer y asegurar de seguimiento asistencia médica y soporte. Una aproximación enfocada a proporcionar a la información a la hora de la prueba puede permitir que las clínicas utilicen recursos más eficientemente para conducto la prueba universal, potencialmente detectando más casos de VIH anterior y conectando y de enganche a gente VIH-infectada en cuidado.”

“En una era de recursos que encoge, de clínicos y de responsables políticos no puede ignorar los datos que informan a práctica clínica eficiente,” escribe a Jason S. Haukoos, M.D., M.Sc., del Centro Médico de la Salud de Denver, y de la Marca W. Thrun, M.D., de la Salud Pública de Denver, en un editorial el acompañar.

La “Maximización de la identificación de individuos con la Infección VIH undiagnosed y reducir la transmisión viral requerirán la prueba constante y extensa del VIH con énfasis, para ésas determinadas con la Infección VIH, en mecanismo articulado al cuidado, al tratamiento, y a la adhesión. Aunque siga habiendo la utilización de la prevención que aconseja en el contexto de estos esfuerzos de la prueba poste-VIH ser caracterizado, los resultados del soporte de ensayo ENTERADO la noción que la prevención que aconseja conjuntamente con la prueba del VIH no es efectiva y no se debe incluir como parte rutinaria de práctica.”

Fuente:  Los E.E.U.U. Grupo de trabajo de los Servicios Preventivos

Source:

U.S. Preventive Services Task Force