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Incidence de coqueluche : une entrevue avec Léonard Friedland, M.D., V.P. et directeur des affaires scientifiques et de santé publique pour des vaccins de GSK

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Pourquoi ayez les experts en matière de maladie infectieuse a longtemps soupçonné que les cas de coqueluche dans les adultes puissent être grand sous-rapportés ?

Discerner la coqueluche (également connue sous le nom de coqueluche) d'autres maladies respiratoires est provocant en particulier parmi des adultes parce que les signes et les sympt40mes de la coqueluche superposent avec ceux d'autres maladies respiratoires. Les cliniciens ne se rendent pas souvent entièrement compte de la prévalence de la coqueluche parmi des adultes plus âgés.

Une étude récente de GSK signale également que l'incidence de coqueluche a augmenté au cours des années. En 2010, l'incidence prévue était 292 selon 100.000 pour des gens âgés 50-64 et 464 selon 100.000 pour des gens > 65. C'étaient 94 et 264 fois plus haut que les incidences rapportées nationales de CDC pour des personnes ont vieilli 40-65 et années ≥65, respectivement.

Que rend la coqueluche difficile à diagnostiquer et pourquoi est-il a-t-il souvent mal diagnostiqué en tant que d'autres mal respiratoires ?

Les signes et les sympt40mes de la coqueluche superposent avec ceux d'autres maladies respiratoires. Les cliniciens ne se rendent pas souvent entièrement compte de la prévalence de la coqueluche parmi des adultes plus âgés.

Pouvez-vous veuillez donner l'étude récente entreprise par des chercheurs de GlaxoSmithKline dans l'incidence de la coqueluche parmi des adultes des États-Unis plus de 50 ?

Les chercheurs de GSK ont analysé approximativement 48 millions de cas de maladie liée à la toux aux États-Unis entre 2006 et 2010, et ont présenté les découvertes à la conférence 2013 d'interscience sur les antimicrobiens et la chimiothérapie (ICAAC).

Nous croyons que c'est la première fois qu'un modèle mathématique (linéaire multiple) a été appliqué pour estimer le nombre réel de cas de coqueluche parmi des adultes plus âgés aux États-Unis utilisant une base de données qui représente tous les États-Unis. Cette méthodologie a été employée considérable pour estimer le fardeau d'autres maladies underreported qui sont rarement confirmées par l'essai en laboratoire, tel que la grippe.

  • GSK a utilisé des caractéristiques de la base de données de cabinet privé d'IMS qui a compris plus de 80 millions de réclamations par an. La base de données commerciale d'essai en laboratoire représente approximativement 40 pour cent de contrôle de respiratoire-laboratoire qui ont eu lieu aux États-Unis pendant les années regardées dans l'étude.

Pourquoi l'étude s'est-elle seulement concentrée sur des adultes plus de 50 ?

Dans ces dernières années, il y a eu un accord croissant au corps médical du besoin des adultes de recevoir Tdap, s'ils seront en contact étroit avec des mineurs de 12 mois d'âge ou de moins. Ces adultes incluent des grands-parents ou des travailleurs sociaux au-dessus de l'âge de 50.

Ce besoin médical croissant a présenté une opportunité - et GSK croit que c'est le premier - d'essayer de mesurer l'incidence de la maladie de toux attribuée à la coqueluche de B. par l'intermédiaire de la régression modélisant parmi ces années plus grandes d'adultes que 50.

Quelles étaient les recherches de clés de cette étude et comment elles ont comparé à la coqueluche les incidences précédemment rapportées ?

Découvertes principales d'étude comprises :

  • Le nombre réel de cas de coqueluche parmi les âges d'adultes des États-Unis 50 65 était approximativement 520.000 contre les 8.764 caisses médical-assistées documentées par les centres des États-Unis pour la lutte contre la maladie (CDC).
  • Parmi les adultes 65 et plus vieux, les résultats d'étude de GSK ont proposé qu'approximativement 465.000 cas de la coqueluche se soient produits, un chiffre bien au-dessus des 6.359 cas médical-documentés.
  • Les découvertes signalent également que l'incidence de coqueluche a augmenté au cours des années. En 2010, l'incidence prévue était 292 selon 100.000 pour des gens âgés 50-64 et 464 selon 100.000 pour des gens > 65. C'étaient 94 et 264 fois plus haut que les incidences rapportées nationales de CDC pour des personnes ont vieilli 40-65 et années ≥65, respectivement.

Quelles sont les limitations principales de cette recherche et comment est-ce que ceci affecte la voie que les résultats devraient être interprétés ?

Les résultats de cette étude devraient être interprétés dans le cadre de ses limitations. Les caractéristiques de réclamations limitent par nature, parce qu'elles sont rassemblées pour la facturation et le remboursement purposes plutôt que pour la recherche.

Seulement les patients recherchant des soins médicaux des praticiens privés et seulement des essais en laboratoire positifs de coqueluche de B. étaient inclus.

Pour finir, l'incidence de la toux attribuée à la coqueluche de B. a été basée sur la modélisation mathématique. Les modèles essayent d'imiter la réalité et sont sujets à de nombreuses limitations et suppositions.

Quel choc pensez-vous cette étude avez-vous sur le diagnostic de la coqueluche allant vers l'avant ?

Les auteurs planification pour partager leurs méthodes de recherche et pour accueillir d'autres chercheurs davantage pour examiner et établir sur les découvertes de cette étude. Ces découvertes proposent un besoin important des fournisseurs de santé de considérer la possibilité de coqueluche dans des patients plus âgés qu'elles voient qui ont des symptômes respiratoires.

Comment l'identification de la coqueluche peut-elle être améliorée ?

Les découvertes de l'étude de GSK supportent qu'un besoin existe pour développer des approches cliniques et des programmes de santé publique pour limiter l'écart de la coqueluche parmi des adultes plus âgés. Discerner la coqueluche d'autres maladies respiratoires est provocant en particulier parmi des adultes parce que les signes et les sympt40mes de la coqueluche superposent avec ceux d'autres maladies respiratoires.

Les cliniciens ne se rendent pas souvent entièrement compte de la prévalence de la coqueluche parmi des adultes plus âgés. Les cliniciens devraient considérer la possibilité de coqueluche dans des patients plus âgés qu'ils voient qui ont des symptômes respiratoires. De plus, les adultes 50 et plus de devraient se rendre compte des signes et des sympt40mes de la coqueluche, et les enregistrent à leurs fournisseurs de santé.

Des signes et les sympt40mes peuvent être trouvés sur le site Web http://www.cdc.gov/pertussis/about/signs-symptoms.html de la CDC.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

La CDC s'est développée et publié la coqueluche complète guident qui peut être consultée chez http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/about.html

Au sujet de Léonard Friedland

GRANDE IMAGE de Léonard FriedlandLéonard Friedland, DM, est un pédiatre et un médecin qualifié par médecine d'urgence pédiatrique, et un scientifique vaccinique de recherches.

Léonard est un diplômé de l'université de Vassar et de l'École de Médecine de mont Sinaï. Sa formation d'implantation et de camaraderie était à Philadelphie à l'hôpital pour enfants de l'hôpital de Philadelphie et de St Christopher pour des enfants.

Il était sur le personnel au centre médical d'hôpital pour enfants de Cincinnati (professeur adjoint) et à l'hôpital pour enfants de Temple University (professeur agrégé) avant de joindre la GlaxoSmithKline Biologicals en 2003.

Léonard est actuel vice-président et directeur des affaires scientifiques et de la santé publique, vaccins en Amérique du Nord à GSK.  Il a été impliqué avec le développement de beaucoup de vaccins actuel recommandés pour l'usage dans les mineurs, les enfants, les adolescents, les adultes et les personnes âgées.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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