Retarder la demande de règlement d'arthrite rhumatoïde a pu grand augmenter la probabilité des dégâts communs

Retarder la demande de règlement pour l'arthrite rhumatoïde pourrait grand augmenter la probabilité que les patients souffriront les dégâts et l'invalidité communs d'expérience deux ans à l'extérieur, selon une étude neuve de Vivian Bykerk, M.D. à l'hôpital pour la chirurgie spéciale. La recherche sera présentée à la rencontre annuelle de l'université américaine de la rhumatologie/d'association des professionnels de santé de rhumatologie le 28 octobre 2013 à San Diego.

« Nous devons instruire des gens diagnostiqués avec l'arthrite rhumatoïde au sujet de ceci. Certains veulent retarder la demande de règlement parce qu'ils ont peur. Ils n'ont pas enroulé leurs têtes autour du fait qu'ils ont cette maladie, ou ils sont peu disposés à commencer à prendre le médicament. Une certaine station de vacances aux approches non-médicinales, on dont ont limité l'effet, » a dit M. Bykerk, principal enquêteur et un rhumatologue à l'hôpital pour la chirurgie spéciale à New York City.

« Malheureusement, j'ai vu que trop d'approches et de eux de traitement efficace de délai de gens reviennent un an après très déçu, souvent avec les dégâts communs qui pourraient avoir été évités. Plus vous avez l'inflammation dans les joints longtemps, plus vous êtes d'avoir les dégâts communs susceptible, et ils vont l'influencer comment vous fonctionnez en bas de la route, » ont dit.

L'arthrite rhumatoïde (RA) est une maladie auto-immune systémique qui affecte principalement les joints. Le niveau de courant du traitement initial est utilisation à court terme des médicaments antirheumatic, qui ont été efficaces prouvé à réduire l'inflammation liée aux PRs. Jusqu'ici, les médecines douces et les plus faibles traitements ont pas prouvé à être efficace pour la maladie dans des tests cliniques controlés par le placebo bien conçus.

L'étude neuve a recensé des patients avec le premier PR, et classifié les six mois de plus tard comme après avoir été atteint « l'activité inférieure de la maladie, » ou pas. L'activité inférieure de la maladie, l'objectif tôt au cours de la maladie, signifie que les douleurs articulaires, le gonflement et d'autres bornes de l'inflammation sont nettement réduits. En comparant des patients à deux ans, les chercheurs ont observé que ceux dont le PR avait atteint une condition d'activité inférieure de la maladie par six mois ont eu la capacité bien mieux fonctionnelle à deux ans. Dans une étude relative de ce groupe, le fonctionnement s'est avéré encore meilleur à deux ans dans les patients qui avaient atteint la pleine rémission.

L'étude a été entreprise utilisant des caractéristiques de la cohorte tôt d'arthrite de Canadien (LOQUET). M. Bykerk est la présidence et le directeur du LOQUET, un projet de recherche multicentre actuel au Canada qui avait collecté des informations sur des patients présentant l'arthrite inflammatoire tôt. Des caractéristiques patientes ont été rassemblées à 19 sites cliniques en travers du Canada, dans les deux enseignant et les hôpitaux à caractère communautaire, ainsi qu'à cliniques. Jusqu'ici, le projet a rassemblé des caractéristiques sur 1.800 patients.

M. Bykerk et M. Pooneh Akhavan, avec leur organisme de recherche, avaient l'habitude la base de données pour recenser 833 patients avec le premier PR qui avait été suivi pendant deux années. Le premier PR a été défini en tant qu'ayant des sympt40mes pour une année ou moins.

Les chercheurs ont évalué le choc de l'activité inférieure de la maladie (LDA) à six mois au niveau de l'invalidité à deux ans, utilisant l'index d'invalidité de questionnaire (HAQ) d'évaluation de santé. Le HAQ est une étude auto-rapportée qui est devenue un instrument dominant utilisé en évaluant le PR. Il mesure la difficulté qu'un patient a en exerçant des activités fondamentales, y compris marcher, se baigner, manger et rectifier.

En analysant le choc de réaliser l'activité inférieure tôt de la maladie, les chercheurs réglés aux facteurs de confusion de potentiel tels que le fonctionnement de ligne zéro et l'activité de la maladie, ainsi qu'âge, sexe, et utilisation de maladie-modifier les médicaments antirheumatic (DMARDS), des stéroïdes, et le biologics. Plus de 90% de patients a reçu DMARDs. Les chercheurs également commandés pour des niveaux de facteur rhumatoïde (l'autoanticorps le plus concernant l'arthrite rhumatoïde) et de vitesse de sédimentation globulaire (une mesure d'inflammation). Une analyse exploratoire examinée si le statut socio-économique, la douleur, et la fibromyalgie ont eu un choc sur l'invalidité.

Les chercheurs ont trouvé que cela la réalisation de LDA à six mois était un facteur prédictif significatif et indépendant de l'invalidité inférieure à deux ans ; 56% de patients a réalisé un LDA à six mois. « Il s'avère cela à deux ans dans l'étude, les patients qui ont obtenu leur maladie sous le contrôle plus tôt ont eu un meilleur fonctionnement que celui qui n'a pas fait, » a dit M. Bykerk. En tant que soupçonné, l'âge et sexe patients étaient également prévisionnels de l'invalidité (les femmes prennent généralement un PR plus gâté que des hommes), et les patients avec la fibromyalgie à la ligne zéro ont également eu plus d'invalidité.

« Nous croyons qu'il y a un hublot dans lequel les gens ont une possibilité bien meilleure d'attraper l'arthrite rhumatoïde sous le bon contrôle, souvent avec moins de traitement fort, et l'hublot a lieu dans les trois premiers mois de développer l'inflammation commune, » a dit M. Bykerk. Les résultats neufs d'étude, il a dit, devrait inciter des médecins à avertir des patients au sujet des risques de retarder le traitement et suivre des patients plus souvent pendant les premières étapes de la demande de règlement.

« Je crois que les patients devraient contacter leurs spécialistes en arthrite souvent pendant les phases précoces de PR de sorte qu'ils puissent évaluer comment leurs patients réagissent à la demande de règlement, » M. Bykerk aient dit. « Les patients plus longs attendent, plus il susceptible est qu'ils aura besoin de traitement plus fort pour réaliser le même contrôle de l'inflammation commune. »

Précédemment, les études ont prouvé qu'une meilleure lutte contre la maladie par la première année a prévu moins de future invalidité. Cette étude diminue l'écartement.