Atrasar o tratamento da artrite reumatóide podia extremamente aumentar a probabilidade de dano comum

Atrasar o tratamento para a artrite reumatóide poderia extremamente aumentar a probabilidade que os pacientes sofrerão dano e a inabilidade comum da experiência dois anos para fora, de acordo com um estudo novo de Vivian Bykerk, M.D. no hospital para a cirurgia especial. A pesquisa será apresentada na reunião anual da faculdade americana da reumatologia/associação de profissionais de saúde da reumatologia o 28 de outubro de 2013 em San Diego.

“Nós precisamos de educar os povos diagnosticados com artrite reumatóide sobre este. Alguns querem atrasar o tratamento porque estão receosos. Não envolveram suas cabeças em torno do facto de que têm esta doença, ou são relutantes começar tomar a medicamentação. Algum recurso às aproximações não-medicinais, muitas de que limitaram o efeito,” disse o Dr. Bykerk, investigador principal e um rheumatologist no hospital para a cirurgia especial em New York City.

“Infelizmente, eu vi que aproximações e eficazes demais do tratamento do atraso dos povos voltam um ano mais tarde muito desapontado, frequentemente com dano comum que poderia ter sido impedido. Mais por muito tempo você tem a inflamação nas junções, mais provável você é ter dano comum, e está indo impactá-la como você funciona abaixo da estrada,” disse.

A artrite reumatóide (RA) é uma doença auto-imune sistemática que afecte principalmente as junções. O padrão actual da terapia inicial é uso adiantado das drogas antirheumatic, que foram eficazes provado em reduzir inflamação RA-relacionada. Até agora, as medicinas alternativas e umas terapias mais fracas não provaram ser eficazes para a doença em ensaios clínicos placebo-controlados bem-desenvolvidas.

O estudo novo identificou pacientes com RA adiantado, e classificado os seis meses mais atrasados como sendo alcançado a “baixa actividade da doença,” ou não. A baixa actividade da doença, o objetivo cedo no curso da doença, significa que a dor articular, o inchamento e outros marcadores da inflamação estão reduzidos marcada. Ao comparar pacientes em dois anos, os investigador observaram que aqueles cujo o RA tinha alcançado um estado de baixa actividade da doença em seis meses tiveram a capacidade muito melhor funcional em dois anos. Em um estudo relacionado deste grupo, a função foi encontrada para ser mesmo melhor em dois anos nos pacientes que tinham alcançado a remissão completa.

O estudo foi conduzido usando dados da coorte adiantada da artrite do canadense (CAPTURA). O Dr. Bykerk é a cadeira e o director da CAPTURA, um projecto de investigação multicentrado em curso em Canadá que tem recolhido a informação em pacientes com artrite inflamatório adiantada. Os dados pacientes foram recolhidos em 19 locais clínicos através de Canadá, em ambos que ensinam e em hospitais comunidade-baseados, assim como em clínicas. Até agora, o projecto recolheu dados em 1.800 pacientes.

O Dr. Bykerk e o Dr. Pooneh Akhavan, junto com seu grupo de investigação, usaram a base de dados para identificar 833 pacientes com RA adiantado que tinha sido seguido por dois anos. O RA adiantado foi definido como tendo sintomas para um ano ou menos.

Os investigador avaliaram o impacto da baixa actividade da doença (LDA) em seis meses no nível de inabilidade em dois anos, usando o deslocamento predeterminado da inabilidade do questionário (HAQ) da avaliação da saúde. O HAQ é uma avaliação auto-relatada que se transforme um instrumento dominante usado em avaliar o RA. Calibra a dificuldade que um paciente tem em executar actividades básicas, incluindo o passeio, o banho, comer e se vestir.

Em analisar o impacto de conseguir a baixa actividade adiantada da doença, os pesquisadores ajustados para factores da confusão do potencial tais como a função da linha de base e a actividade da doença, assim como idade, sexo, e uso de doença-alterar as drogas antirheumatic (DMARDS), os esteróides, e o biologics. Mais de 90% dos pacientes recebeu DMARDs. Os pesquisadores igualmente controlados para níveis de factor reumatóide (o autoantibody o mais relevante à artrite reumatóide) e de taxa de sedimentação do eritrócite (uma medida da inflamação). Uma análise exploratória examinada se o estado sócio-económico, a dor, e a fibromialgia tiveram um impacto na inabilidade.

Os pesquisadores encontraram que isso conseguir LDA em seis meses era um predictor significativo, independente de uma mais baixa inabilidade em dois anos; 56% dos pacientes conseguiu um LDA em seis meses. “Despeja aquele em dois anos no estudo, os pacientes que obtiveram sua doença sob o controle tiveram mais logo a melhor função do que essas que não fizeram,” disse o Dr. Bykerk. Como suspeitado, a idade e o sexo pacientes eram igualmente com carácter de previsão da inabilidade (as mulheres têm geralmente um RA mais ruim do que homens), e os pacientes com a fibromialgia na linha de base igualmente tiveram mais inabilidade.

“Nós acreditamos que há um indicador em que os povos têm uma possibilidade muito melhor de ficar a artrite reumatóide sob o bom controle, frequentemente com terapia menos intensa, e o indicador se realiza dentro dos primeiros três meses de desenvolver a inflamação comum,” disse o Dr. Bykerk. Os resultados novos do estudo, disse, deve alertar doutores advertir pacientes sobre os perigos de atrasar a terapia e seguir pacientes mais frequentemente nas fases iniciais de tratamento.

“Eu acredito que os pacientes devem encontrar seus especialistas da artrite frequentemente nas fases adiantadas de RA de modo que possam avaliar como seus pacientes estão respondendo ao tratamento,” o Dr. Bykerk digam. “Os pacientes mais longos esperam, mais provável é que precisará uma terapia mais intensa de conseguir o mesmo controle da inflamação comum.”

Previamente, os estudos mostraram que o melhor controlo de enfermidades no primeiro ano previu menos inabilidade futura. Este estudo encurta a diferença.