Demorar el tratamiento de la artritis reumatoide podía aumentar grandemente probabilidad del daño común

Demorar el tratamiento para la artritis reumatoide podría aumentar grandemente la probabilidad que los pacientes sufrirán daño común y experimentarán incapacidad dos años fuera, según un nuevo estudio de Vivian Bykerk, M.D. en el hospital para la cirugía especial. La investigación será presentada en la reunión anual de la universidad americana de la reumatología/de la asociación de los profesionales de salud de la reumatología el 28 de octubre de 2013 en San Diego.

“Necesitamos educar a la gente diagnosticada con artritis reumatoide sobre esto. Algunos quieren demorar el tratamiento porque tienen miedo. No han envuelto sus cabezas alrededor del hecho de que tienen esta enfermedad, o son reacios comenzar a tomar la medicación. Un cierto centro turístico a las aproximaciones no-medicinales, muchas cuyo han limitado efecto,” dijo al Dr. Bykerk, principal investigador y reumatólogo en el hospital para la cirugía especial en New York City.

“Lamentablemente, he visto que demasiadas aproximaciones y ellos efectiva del tratamiento del retraso de la gente se vuelven un año más adelante muy decepcionado, a menudo con el daño común que habría podido ser prevenido. Cuanto más de largo usted tiene inflamación en las juntas, cuanto más probable usted es tener daño común, y va a afectarla cómo usted funciona abajo del camino,” dijo.

La artritis reumatoide (RA) es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta principal a las juntas. El patrón actual de la terapia inicial es uso temprano de las drogas antirheumatic, que han sido efectivas probado en reducir la inflamación RA-relacionada. Hasta ahora, el remedio alternativo y terapias más débiles no han demostrado ser efectivos para la enfermedad en juicios clínicas placebo-controladas bien diseñadas.

El nuevo estudio determinó a pacientes con RA temprano, y clasificado los seis meses de más adelante como siendo alcanzado “actividad inferior de la enfermedad,” o no. La actividad inferior de la enfermedad, la meta temprano en el curso de la enfermedad, significa que el dolor común, la hinchazón y otros marcadores de la inflamación están reducidos marcado. Al comparar a pacientes en dos años, los investigadores observaron que los cuyo RA había alcanzado un estado de la actividad inferior de la enfermedad por seis meses tenían capacidad mucho mejor funcional en dos años. En un estudio relacionado de este grupo, la función fue encontrada para ser incluso mejor en dos años en los pacientes que habían alcanzado la remisión completa.

El estudio conducto usando datos de la cohorte temprana de la artritis del canadiense (FIADOR). El Dr. Bykerk es la silla y el director del FIADOR, un proyecto de investigación multicentro en curso en Canadá que ha estado cerco la información sobre pacientes con artritis inflamatoria temprana. Los datos pacientes han cerco en 19 sitios clínicos a través de Canadá, en ambos que enseñaban y hospitales basados en la Comunidad, así como clínicas. Hasta ahora, el proyecto ha cerco datos sobre 1.800 pacientes.

El Dr. Bykerk y el Dr. Pooneh Akhavan, junto con su grupo de investigación, utilizaron la base de datos para determinar a 833 pacientes con el RA temprano que había sido seguido por dos años. El RA temprano fue definido como teniendo síntomas por un año o menos.

Los investigadores fijaron el impacto de la actividad inferior de la enfermedad (LDA) en seis meses en el nivel de incapacidad en dos años, usando el índice de la incapacidad del cuestionario (HAQ) de la evaluación de la salud. El HAQ es un levantamiento topográfico uno mismo-denunciado que se ha convertido en un instrumento dominante usado en fijar el RA. Calibra la dificultad que un paciente tiene en la ejecución de actividades básicas, incluyendo recorrer, el baño, la consumición y alinear.

En analizar el impacto de lograr actividad inferior temprana de la enfermedad, los investigadores ajustados según factores de la confusión del potencial tales como función de la línea de fondo y actividad de la enfermedad, así como edad, sexo, y uso de enfermedad-modificar las drogas antirheumatic (DMARDS), los esteroides, y biologics. Más el de 90% de pacientes recibieron DMARDs. Los investigadores también controlados para los niveles de factor reumatoide (el autoanticuerpo más relevante a la artritis reumatoide) y del régimen de sedimentación de eritrocito (una dimensión de inflamación). Un análisis exploratorio examinado si el estado socioeconómico, el dolor, y el fibromyalgia tenían un impacto en incapacidad.

Los investigadores encontraron que eso lograr LDA en seis meses era un calculador importante, independiente de una incapacidad más inferior en dos años; el 56% de pacientes lograron un LDA en seis meses. “Resulta eso en dos años en el estudio, los pacientes que consiguieron su enfermedad bajo mando más pronto tenían mejor función que las que no lo hicieron,” dijo al Dr. Bykerk. Como sospechado, la edad y sexo pacientes eran también proféticos de incapacidad (las mujeres tienen generalmente RA peor que hombres), y los pacientes con fibromyalgia en la línea de fondo también tenían más incapacidad.

“Creemos que hay una ventana en la cual la gente tiene una ocasión mucho mejor de conseguir artritis reumatoide bajo buen mando, a menudo con terapia menos intensa, y la ventana es en el plazo de los primeros tres meses de desarrollar la inflamación común,” dijo al Dr. Bykerk. Los nuevos resultados del estudio, ella dijo, deben incitar a doctores advertir a pacientes sobre los peligros de demorar terapia y seguir a pacientes más a menudo en las fases iniciales del tratamiento.

“Creo que los pacientes deben encontrar con a sus especialistas de la artritis a menudo en las fases tempranas del RA de modo que puedan fijar cómo sus pacientes están respondiendo al tratamiento,” al Dr. Bykerk dijeran. “Los pacientes más largos esperan, más probable es que necesitará una terapia más intensa lograr el mismo mando de la inflamación común.”

Previamente, los estudios han mostrado que un mejor control de enfermedades en el primer año predijo menos incapacidad futura. Este estudio acorta el entrehierro.