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Terapie di ansia di salubrità: un'intervista con il professor Peter Tyrer, istituto universitario imperiale, Londra

ARTICOLO IMAGE_thumb [2] di Peter Tyrer

Come l'ansia di salubrità è definita?

L'ansia di salubrità è una diagnosi relativamente nuova e non è stata adottata completamente. L'approssimazione più vicina ed i sistemi di classificazione convenzionali è ansia di malattia del `' come diagnosticati in DSM-5, pubblicato nel maggio 2013 (DSM-5, associazione psichiatrica americana, p.315).

Ciò è data un codice convenzionale di diagnosi di 300,7 e le sue funzionalità principali sono:

  • preoccupazione con avere o l'acquisto della malattia seria in cui c'è
  • ad alto livello di ansia circa salubrità e delle persone commoventi sono allarmati facilmente circa stato di salute personale e tendono a realizzare gli eccessivi comportamenti correlati con la salute come ripetutamente controllare l'organismo per vedere se ci sono segni della malattia, o esibizione dell'evitare maladaptive, come non riuscire a tenere le nomine alle cliniche ed agli ospedali e
  • in cui i sintomi hanno è durato almeno sei mesi

Ciò è una combinazione ragionevolmente buona di caratteristiche che sono presenti nella maggior parte della gente con ansia di salubrità. Penso che un riassunto equo sia eccessiva preoccupazione del ` con avere o l'acquisto della malattia seria per almeno gli ultimi sei mesi, che è associata con il video persistente della salubrità tramite i sistemi di informazione di esterno e dell'esame di coscienza.' Quando Internet è una componente importante di questi la circostanza può essere descritta come cyberchondria.

Quanta gente probabilmente è influenzata da ansia di salubrità? Questo numero è aumentato con la letteratura aumentante che è accessibile in linea?

I dati più recenti circa la prevalenza di ansia di salubrità provengono da uno studio australiano (Sunderland m., Newby JM, & Andrews G. (2013). Giornale britannico di psichiatria, 202, 56-61). Hanno trovato che 5,7% hanno avuti la circostanza a un certo momento nelle loro vite e 3,4% stavano soffrendo dall'ansia di salubrità ai tempi dell'intervista.

Che cosa sono i modi standard di gestione dell'ansia di salubrità e quanto efficace sono questi?

Ci sono stati parecchi esami del trattamento della ipocondria nell'ansia di salubrità. Questi indicano in generale che il trattamento della droga non è appropriato perché molta gente interpreta gli effetti contrari come segni della malattia e dei trattamenti psicologici la terapia di comportamento conoscitiva è il più ampiamente usato, ma la gestione dello stress egualmente è impiegata con un certo successo.

Potete spiegare prego che terapia comportamentistica conoscitiva (CBT) è e come differisce da altre terapie psicologiche?

Nel nostro studio specificamente abbiamo usato ed adattato il modulo della terapia di comportamento conoscitiva, del CBT per ansia di salubrità, o di CBT-HA.

La terapia di comportamento conoscitiva normale per ansia e la depressione esamina ancora i modi di pensare circa questi sintomi in un modo che è più costruttivo. CBT-HA specificamente è messo a fuoco su timore della malattia contro la malattia reale e precisare i vantaggi di avere appena il timore, piuttosto che la malattia stessa, particolarmente poichè c'è il trattamento per il timore.

La difficoltà principale molta gente ha nel trattamento dell'ansia di salubrità è che i pazienti non riconoscono spesso inizialmente il problema e che ritiene che il loro comportamento di ricerca di salubrità sia perfettamente ragionevole poichè sta tenendoli bene.

IL CBT ha precisa che che il video ed il controllo costanti del vostro organismo in tutti i sui moduli non è realmente utili ma controproduttivi e questo è dimostrato dal paziente che tiene i diari ed in altri modi, registranti i livelli di ansia, sia durante il video regolare dei sintomi che a volte quando sono stati detti per smettere di riflettere complessivamente.

La maggior parte proprio sono stupiti che i livelli di ansia siano diminuiti quando smettono di essere responsabile questo eccessivo della loro salubrità.

Potete descrivere prego la prima prova su grande scala che verifica l'efficacia di CBT ad ansia di salubrità che è stata pubblicata in The Lancet?

CAMPIONE (la terapia di comportamento conoscitiva per ansia di salubrità in pazienti medici era una prova controllata ripartita con scelta casuale pragmatica con due armi parallele e la casualizzazione uguale dei pazienti con ansia di salubrità inizialmente per ricevere CBT-HA o la cura standard in cinque cliniche mediche (gastroenterologia, cardiologia, medicina, endocrinologia e neurologia) li ha forniti ha soddisfatto i criteri dell'inclusione di essere invecchiato fra 16 anni e 75 anni, ha avuta una residenza stabile nel settore trattato dall'ospedale, ha avuta comprensione sufficiente dell'inglese per leggere e compilare i questionari di studio ed ha dato il consenso scritto per le interviste, audio-legare di 50% delle sessioni del trattamento e per accesso alle loro cartelle sanitarie.

Lo studio è stato effettuato in sei policlinichi nelle zone rurali urbane, suburbane e BRITANNICHE della copertura. Ci siamo avvicinati a tutti i pazienti che assistono alle cliniche dei consulenti pertinenti, oltre a quelli specificamente esclusi, mentre stavano aspettando le loro nomine del paziente esterno.

Dopo che i pazienti hanno dato il consenso scritto e firmato, hanno completato il questionario ridotto dell'indice analitico di ansia di inventario di ansia di salubrità (HAI), un disgaggio di auto-classificazione di 14 domande che richiede il minuto 5-10 per completare.

Abbiamo fatto un breve resoconto della prova ed abbiamo offerto l'opportunità di ulteriore valutazione a coloro che ha segnato 20 o più sul disgaggio.

Abbiamo ripartito le probabilità su 444 pazienti su un periodo di 21 mese fra 2008 e 2010 e seguito loro su per due anni - abbiamo un'estensione alla concessione, che ora che permette noi continuiamo questo per cinque anni.

Tutti i pazienti sono continuato all'estensione alla concessione, che ora permette che noi vediamo i pazienti fino a 5 anni dopo casualizzazione. Tutti i pazienti dopo che la casualizzazione era libera di assistere alle cliniche i loro addetti medici hanno desiderato, ma inoltre, quelli assegnati a CBT-HA hanno ricevuto una media di sei sessioni del trattamento dai terapisti relativamente ingenui che sono stati formati a due laboratori prima che lo studio cominciasse.

Perché questa ricerca è stata effettuata nelle cliniche mediche dell'ospedale?

Quasi tutta la ricerca precedente sull'oggetto è stata effettuata nel pronto intervento, o con la gente reclutata dalla pubblicità. Ma la maggior parte della gente con ansia significativa di salubrità stanno assistendo alle cliniche mediche perché desiderano essere rassicurate che non abbiano alcuni problemi di salute, in modo da questo è il posto ovvio affinchè uno studio sia effettuato.

Allo stesso tempo anche dobbiamo riconoscere che questa gente non sta cercando il trattamento psicologico ed a volte possiamo essere riluttanti ad averlo. Per questo motivo pensiamo il più bene siamo offerti dai clinici all'interno dei servizi che assiste a in futuro piuttosto che sia intervistato dagli psicologi o dagli psichiatri esterni.

Come questo modulo di CBT adattabile per ansia di salubrità ha differito da CBT standard?

Ci sono una serie di procedure standard in questione in CBT-HA che non sono comunemente usati in altri moduli del trattamento. In particolare usiamo i diagrammi a torta e le piramidi per dimostrare che le condizioni mediche serie connesse con i sintomi comuni sono in effetti molto rare ed anche per effettuare gli esperimenti comportamentistici quale l'evitare Internet che passa in rassegna regolarmente e che riflette della salubrità (per esempio richiedendo al vostro impulso ogni 30 minuti).

Ciò è un modulo relativamente semplice del trattamento che non richiede l'eccessivo addestramento ed il bene è effettuata da conoscenza della gente dei disordini medici come pure della comprensione psicologica.

Che cosa erano i risultati principali di questa ricerca?

I risultati principali erano che l'ansia di salubrità significativamente e notevolmente è stata diminuita in pazienti curati con CBT-HA rispetto a coloro che ha cessato con cura standard sola. Queste differenze hanno cominciato ad emergere a tre mesi ed erano altamente significative dopo sei, 12 e 24 mesi e questo mantenimento del vantaggio terapeutico è molto insolito negli studi psicologici poichè la maggior parte dei pazienti nella cura standard tendono a ritornare alla funzione normale se hanno altri disordini di ansia.

La nostra ipotesi che spiega questi risultati è che coloro che resta nella cura standard da solo tendono ad avere loro ansia di salubrità di rinforzo da riassicurazione costante ed inadeguata e da questa sono la ragione per la quale non migliorano.

La nostra analisi della redditività ha indicato che c'era qualche risparmio fatto da CBT-HA ma non come molto, avevamo preveduto, possibilmente perché un piccolo numero di pazienti già hanno avuti patologia medica significativa, prima di casualizzazione e questi hanno dominato i confronti dei costi.

Nove pazienti sono morto nel corso dello studio, sei di loro nel gruppo standard di cura, così non c'era prova che il trattamento psicologico ha impedito la rilevazione delle malattie serie e pericolose.

Che impatto pensate questi risultati avete?

Desideriamo sollevare il profilo di ansia di salubrità nelle impostazioni mediche e chirurgiche generali. I problemi principali in queste cliniche sono che tutti i professionisti del settore medico-sanitario blinkered dalla burocrazia nella essere chiesta di mettere a fuoco soltanto sulle aree di pratica clinica che sono la loro preoccupazione specifica - ed entrando nella difficoltà se non riescono ad identificare la malattia che è nell'ambito della loro area della responsabilità e di conseguenza, trascuri gli aspetti psicologici delle circostanze che stanno esaminando.

Se possiamo migliorare la consapevolezza psicologica fra il personale in cliniche poi molte indagini inutili, il disagio e l'insoddisfazione possono essere evitati.

Pensiamo che questo intervento sia dato il più bene dagli infermieri o da altri professionisti del settore medico-sanitario all'interno delle cliniche piuttosto che andando fuori dei servizi psicologici, specialmente poichè il paziente responsabile tende ad essere contrario verso tutto il modulo di intervento di salute mentale a meno che sia dato da un altro professionista del settore medico-sanitario.

Come pensate il futuro alle terapie di ansia di salubrità vi svilupperete?

C'è già prova che il CBT per ansia di salubrità può arrendersi il modulo automatizzato su Internet e la prova della ricerca suggerisce che sia efficace. Ma questo trattamento richiede la motivazione a nome del paziente e questo sta mancando di spesso nella gente che vediamo nelle impostazioni mediche.

Se, tuttavia, possiamo sollevare la consapevolezza generale del problema, quindi il trattamento che abbiamo introdotto potrebbe essere utilizzato molto più ampiamente in molti posti differenti.

È possibile impedire l'ansia di salubrità?

Purtroppo non abbiamo mezzi di sapere impedire alcun modulo di disordine di ansia nel nostro stato attuale di conoscenza.

Perché c'è un bit di scisma nel mondo della psichiatria di collegamento?

Un gruppo considera gli psichiatri di collegamento la gente speciale che sempre scarseggia ed in modo dalla loro funzione principale sarà di valutare i casi severi e che permette che l'altro personale si occupi di tutto il resto.

Il secondo gruppo è più incluso e li ritiene che la psichiatria di collegamento dovrebbe essere compresa con patologia mentale significativa in tutte le parti del sistema ospedaliero secondario di cura ed in modo da dovrebbe assistere nell'addestramento ed in professionisti d'aiuto ad individuare i problemi sanitari di salute mentale e tratta più efficacemente. Definitivamente apparteniamo al secondo gruppo.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Ci sono parecchi libri scritti circa l'auto trattamento di ansia di salubrità (giovane, 2007; Veale & Willson, 2009), ma noi egualmente vogliono fare i professionisti in medicina generale più informata del problema ed avere la fiducia per trattarla in pratica. Un libro che descrive il trattamento nelle cliniche mediche e come amministrarlo, ora è stato pubblicato da Helen Tyrer (2013) (la miei moglie e dei ricercatori principali del CAMPIONE).

Tyrer H (2013). Affrontare ansia di salubrità: un manuale di CBT. Stampa di RCPsych, Londra, 2013.

Ansia di Veale D & di Willson R (2009) Overcominghealth. Robinson.

Giovane C (2007). Un'introduzione a fare fronte all'ansia di salubrità. Robinson.

Circa il professor Peter Tyrer

Peter Tyrer GRANDE IMAGE_thumb [2]Peter Tyrer è professore della psichiatria della Comunità nel centro della salute mentale all'istituto universitario imperiale.

Si è interessato ai disturbi mentali più comuni da quando i giorni dello studente di medicina e specialmente si è interessato all'ansia, alla depressione ed al disturbo di personalità in termini di classificazione e trattamento da allora.

È stato interessato particolarmente circa la ipocondria a causa della sua risposta generalmente difficile al trattamento e sta lavorando con la sua moglie, Helen, sui migliori modi di rilevazione e di trattamento del questo stato comune nelle impostazioni ordinarie di salubrità dal 1999.

È egualmente il cavo del hub del nord di Londra della rete della ricerca di salute mentale in Inghilterra e dell'editore del giornale britannico della psichiatria fino ad ottobre 2013.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Terapie di ansia di salubrità: un'intervista con il professor Peter Tyrer, istituto universitario imperiale, Londra. News-Medical. Retrieved on November 24, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20131105/Health-anxiety-therapies-an-interview-with-Professor-Peter-Tyrer-Imperial-College-London.aspx.

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