Cirurgia da Maré baixa desafiada para as crianças as menores

Por Lynda Williams, Repórter Superior dos medwireNews

Os médicos dos E.U. levantaram interesses sobre o diagnóstico e o tratamento da doença da maré baixa gastroesophageal (GERD) nas crianças pequenas, especialmente entre infantes para quem a regurgitação está normal e provável de resolver com tratamento conservador.

A equipe encontrou que 8,2% de 141.190 crianças dos E.U. com um diagnóstico de GERD se submeteram a procedimentos do antireflux (ARPs) entre 2002 e 2010, 52,7% de quem foram envelhecidas 6 meses ou mais novos. Os Pacientes que não se submeteram ao ARP tiveram uma distribuição similar da idade e do género àquelas que fizeram.

“O grande número de crianças 6 meses e mais novos neste estudo nos grupos ARP e não-ARP destaca como a terra comum este diagnóstico está nos infantes,” escreve Jarod McAteer (o Hospital de Crianças de Seattle, Washington) e colegas na Cirurgia do JAMA.

“O número igualmente sugere que os médicos possam ser mais prováveis aplicar o diagnóstico neste grupo paciente devido à incerteza diagnóstica ou porque outras características destes infantes hospitalizados a fazem mais provavelmente que toda a regurgitação está percebida como patológica e indicativa de GERD.”

Certamente, os pesquisadores não encontraram nenhum trabalho-acima estandardizado para o diagnóstico, com os 65,0% dos pacientes no grupo do ARP que submete-se à fluoroscopia superior (GI) do aparelho gastrointestinal, os 17,1% um estudo de esvaziamento gástrica, e a endoscopia do SOLDADO de 14,0% partes superiores. Apenas 1,3% e 0,2% submeteram-se à medida esofágica de 24 horas do pH e à manometria esofágica, respectivamente.

“Apesar do facto de que as directrizes peritas incitam o uso de estudos objetivos no diagnóstico de GERD e apesar da evidência que apoia o uso de estudos objetivos antes de ARPs de execução, uma avaliação tão estandardizada não é prática comum,” os autores comenta.

A análise Múltipla mostrou que, em comparação com as crianças envelhecidas menos de 2 meses, a probabilidade de se submeter o ARP era significativamente mais baixa nas crianças envelhecidas 7 meses a 4 anos e naqueles envelhecia 5 a 17 anos (relação do perigo [HORA] =0.63 e 0,43, respectivamente).

O ARP foi previsto significativamente por diagnósticos da hérnia hiatal (HR=4.69), da falha prosperar (HR=2.67), e do atraso neurodevelopmental (HR=2.42). A hérnia diafragmática Congenital (HR=1.79), as desordens cardiopulmonares (HR=1.56), a paralisia cerebral (HR=1.44), a anomalia interna da fixação (HR=1.59), e a anomalia cromossomática (HR=1.34) igualmente aumentaram o risco para o ARP.

Além, a probabilidade para o ARP aumentou significativamente com cada estada adicional do hospital para GERD (HR=1.10) ou pneumonia da aspiração (HR=1.17).

“Dado o que este estudo mostra em relação ao estado actual de prática nos hospitais pediatras terciários, um esforço maior é necessário tornar-se e para disseminar padrões da melhor prática para o diagnóstico e o tratamento das crianças, especialmente infantes, com GERD possível,” os pesquisadores concluem.

“Nós devemos esclarecer as indicações para o ARP e esclarecer seu uso tratar GERD contra seu uso como uma adjunção a um plano de alimentação a longo prazo durável.”

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