Les découvertes apaisent des préoccupations de pression oculaire de prostatectomie

Une étude japonaise prouve que la pression intraoculaire (IOP) augmente pendant la prostatectomie radicale robotisé-aidée avec le patient en position escarpée de Trendelenburg, mais ceci n'est pas associé à un risque accru pour des complications postopératoires ou ne change pas dans le fonctionnement visuel.

On avait soulevé des inquiétudes précédentes que la position chirurgicale, qui exige du chef d'être 23-45° plus bas que les pieds, pourrait avoir comme conséquence des complications oculaires postopératoires telles que la neuropathie optique ischémique.

Cependant, les chercheurs Yuko Hoshikawa (l'hôpital international de St Luke, Tokyo) et les collègues ont constaté que bien que moyen l'IOP presque doublé de 13,2 mmHg avant la chirurgie à un maximum de 24,0 mmHg pendant, là n'étaient aucune évolution important dans l'acuité visuelle, la moyenne épaisseur rétinienne de couche des fibres nerveuses, ou d'autres complications oculaires après la chirurgie.

L'étude a compris 31 patients subissant la prostatectomie radicale robotisé-aidée dans une position de la tête-vers le bas 23°, qui étaient en chirurgie un moyen de 4,57 heures. Les chercheurs ont pris des mesures de l'oeil gauche de chaque patient le jour du fonctionnement, et quand ils étaient éveillés tandis qu'en supination (ligne zéro), juste après l'admission d'anesthésie tandis qu'en supination, horaires pendant la chirurgie, juste après le renvoi à une position en supination, et 30 mn après le réveil.

Ils ont constaté que l'IOP était sensiblement inférieur à la ligne zéro juste après que l'anesthésie mais d'autre part a monté graduellement pendant la chirurgie, atteignant une crête à 4 heures. Cependant, il est revenu aux niveaux de ligne zéro dans un délai de 30 mn postopératoirement.

La moyenne modification de la ligne zéro était - de 8,1 mmHg après anesthésie, de +3,6 mmHg 1 heure dans la chirurgie, de +4,5 mmHg à 2 heures, de +4,4 mmHg à 3 heures, et de +5,3 mmHg à 4 heures.

Écrivant dans le tourillon britannique de l'ophthalmologie, Hoshikawa et équipe indiquent que leur est le premier état comprenant des complications oculaires suivant ce type de chirurgie. Ils proposent que leurs changements observés d'IOP, qui ont également été rapportés dans une étude antérieure, soient vraisemblablement dus à une augmentation de la pression veineuse centrale due à la densité, et peuvent également être influencés par l'absorption de la Co intrapéritonéale2 pendant la chirurgie, qui peut augmenter le volume sanguin choroïdien.

Les chercheurs notent que leur étude est limitée par une petite taille de l'échantillon, et ils proposent également que le choc des modifications d'IOP sur des complications oculaires pendant la chirurgie d'une plus longue durée et à des cornières positionnantes plus extrêmes devrait être exploré.

Dans le même temps, ils concluent que « le consentement éclairé complet est prudent avant la chirurgie robotisée à cause du risque de complications oculaires. »

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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