I risultati acquietano le preoccupazioni di pressione dell'occhio del prostatectomy

Uno studio giapponese indica che la pressione intraoculare (IOP) aumenta durante il prostatectomy radicale robot-assistito con il paziente in una posizione ripida di Trendelenburg, ma questa non è associata con un rischio aumentato per le complicazioni postoperatorie o non cambia nella funzione visiva.

Inquietudini precedenti erano state suscitate che la posizione chirurgica, che richiede alla testa di essere 23-45° più in basso dei piedi, potrebbe provocare le complicazioni oculari postoperatorie quale la neuropatia ottica ischemica.

Tuttavia, i ricercatori Yuko Hoshikawa (l'ospedale internazionale di St Luke, Tokyo) ed i colleghi hanno trovato che sebbene medio lo IOP quasi raddoppiato da 13,2 mmHg prima di chirurgia ad un massimo di 24,0 mmHg durante, là non fosse cambiamenti significativi nell'acuità visiva, nello spessore retinico medio del livello delle fibre nervose, o in altre complicazioni oculari dopo chirurgia.

Lo studio ha incluso 31 paziente che subisce il prostatectomy radicale robot-assistito in una posizione della testa-giù 23°, che erano in chirurgia una media di 4,57 ore. I ricercatori hanno catturato le misure dall'occhio sinistro di ogni paziente il giorno dell'operazione e quando erano svegli mentre supini (riferimento), subito dopo di induzione dell'anestesia mentre supini, orari durante la chirurgia, subito dopo di rendimento ad una posizione supina e di 30 minuti dopo il risveglio.

Hanno trovato che lo IOP era significativamente più basso del riferimento subito dopo che l'anestesia ma d'altra parte è aumentato gradualmente durante la chirurgia, raggiungente un picco a 4 ore. Tuttavia, ha ritornato postoperatorio ai livelli del riferimento in 30 minuti.

Il cambiamento medio dal riferimento era - di 8,1 mmHg dopo l'anestesia, di +3,6 mmHg 1 ora in chirurgia, di +4,5 mmHg a 2 ore, di +4,4 mmHg a 3 ore e di +5,3 mmHg a 4 ore.

Scrivendo nel giornale britannico dell'oftalmologia, Hoshikawa ed il gruppo dicono che loro è il primo rapporto compreso le complicazioni oculari dopo questo tipo di chirurgia. Suggeriscono che i loro cambiamenti osservati in IOP, che egualmente sono stati riferiti in uno studio priore, siano probabilmente dovuto un aumento nella pressione venosa centrale dovuto gravità e possono anche essere influenzati dall'assorbimento del CO intraperitoneale2 durante la chirurgia, che può aumentare il volume coroidico di sangue.

I ricercatori notano che il loro studio è limitato da una piccola dimensione del campione ed egualmente suggeriscono che l'impatto dei cambiamenti dello IOP sulle complicazioni oculari durante la chirurgia di una durata più lunga ed agli angoli di posizionamento più estremi dovrebbe essere esplorato.

Nel frattempo, concludono che “il consenso informato accurato è prudente prima di ambulatorio robot a causa del rischio di complicazioni oculari.„

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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