Las conclusión alivian preocupaciones de la presión del aro de la prostatectomía

Un estudio japonés muestra que la presión intraocular (IOP) aumenta durante prostatectomía radical robótico-ayudada con el paciente en una posición escarpada de Trendelenburg, pero esto no se asocia a un riesgo creciente para las complicaciones postoperatorias ni cambia en la función visual.

Las inquietudes anteriores habían sido despertadas que la posición quirúrgica, que requiere a la culata de cilindro ser 23-45° más bajo que los pies, podría dar lugar a complicaciones oculares postoperatorias tales como neuropatía óptica isquémica.

Sin embargo, los investigadores Yuko Hoshikawa (el hospital internacional de St Luke, Tokio) y los colegas encontraron que aunque sea medio el IOP duplicado casi a partir de 13,2 mmHg antes de cirugía a un máximo de 24,0 mmHg durante, allí no era ningún cambio importante en agudeza visual, espesor retiniano medio de la capa de la fibra de nervio, u otras complicaciones oculares después de cirugía.

El estudio incluyó a 31 pacientes que experimentaban la prostatectomía radical robótico-ayudada en una posición de la culata de cilindro-hacia abajo 23°, que eran en cirugía un medio de 4,57 horas. Los investigadores tomaron mediciones del aro izquierdo de cada paciente en el día de la operación, y cuando estaban despiertos mientras que son supinos (línea de fondo), inmediatamente después de la inducción de la anestesia mientras que son supinos, por hora durante cirugía, inmediatamente después del retrono a una posición supina, y de 30 minutos después de despertar.

Encontraron que el IOP era importante más inferior que la línea de fondo inmediatamente después que la anestesia pero por otra parte subió gradualmente durante cirugía, alcanzando un pico en 4 horas. Sin embargo, volvió a los niveles de la línea de fondo en el plazo de 30 minutos postoperatoriamente.

El cambio medio de la línea de fondo era - 8,1 mmHg después de anestesia, +3,6 mmHg 1 hora en cirugía, +4,5 mmHg en 2 horas, +4,4 mmHg en 3 horas, y +5,3 mmHg en 4 horas.

Escribiendo en el gorrón británico de la oftalmología, Hoshikawa y las personas dicen que el suyo es el primer parte incluyendo complicaciones oculares después de este tipo de cirugía. Sugieren que sus cambios observados en el IOP, que también se han denunciado en un estudio anterior, sean probablemente debido a un aumento en la presión venosa central debido a la gravedad, y pueden también ser influenciados por la amortiguación del CO intraperitoneal2 durante la cirugía, que puede aumentar el volumen coroides de la sangre.

Los investigadores observan que su estudio es limitado por un pequeño tamaño de muestra, y también sugieren que el impacto de los cambios del IOP en complicaciones oculares durante cirugía de una duración más larga y a ángulos de colocación más extremos sea explorado.

Mientras tanto, concluyen que el “consentimiento informado completo es prudente antes de cirugía robótica debido al riesgo de complicaciones oculares.”

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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