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O ` do nonadherence do tratamento da doença bipolar precisa mais atenção'

Por Joanna Lyford, repórter superior dos medwireNews

Mais do que a metade dos pacientes com a falha da doença bipolar para tomar sua medicamentação como prescrita, um estudo de pacientes internado finlandesas e pacientes não hospitalizados encontrou.

Dado as implicações clínicas profundas do nonadherence, os autores chamam para atitudes dos pacientes' para sua medicamentação a ser monitorada pròxima.

Uma equipe conduzida por Erkki Isometsä (universidade de Helsínquia, de Finlandia) analisou dados do estudo bipolar de Jorvi, um estudo observacional de 18 meses dos pacientes diagnosticados recentemente com doença bipolar mim e II em três cidades finlandesas.

Um total de 191 pacientes foi incluído no estudo, de quem ao redor um terço receberam o tratamento psiquiátrica da paciente internado a dada altura durante a continuação. No fim do período de 18 meses, 87,5% ainda recebiam o tratamento para sua condição, geralmente em ajustes psiquiátricas.

Mais frequentemente as drogas prescritas eram estabilizadores do humor e drogas antipsicósicas atípicas, tomados por quase 90% dos pacientes; terapia físico-social igualmente recebida de ao redor 70%. As taxas de descontinuação do tratamento eram altas, em 40,3% e 63,0% para estabilizadores do humor e drogas antipsicósicas, respectivamente, de que 42,7% e 30,0%, respectivamente, eram as descontinuações autônomas que não eram de acordo com o plano do tratamento.

a aderência Auto-relatada do tratamento em 18 meses diferiu pelo tipo do tratamento, sendo a mais ruim com estabilizadores do humor, melhor com anxiolytics, e intermediário com antidepressivos e psicoterapia/terapia de suporte.

As razões as mais comuns para o nonadherence dado por pacientes eram efeitos secundários, falta da motivação, e uma atitude negativa para o tratamento particular. Na análise de regressão logística, umas baixas habilitações escolares eram um predictor significativo do nonadherence aos estabilizadores do humor, com uma relação das probabilidades de aproximadamente 4-5, segundo a definição usada.

Finalmente, os modelos múltiplos encontraram que os predictors do nonadherence eram específicos ao tratamento. Por exemplo, o nonadherence aos antipsicóticos foi previsto pela dependência de substância, por atitudes negativas com relação aos antipsicóticos, e por transtorno de personalidade da fronteira, visto que o nonadherence aos estabilizadores do humor foi previsto por atitudes negativas para estabilizadores e perturbação da ansiedade do humor.

Escrevendo no jornal de desordens afectivas, Isometsä e os colegas dizem que “os tratamentos farmacológicos estiveram interrompidos autônoma por um quarto dos pacientes, e da medicamentação continuada, um terço não foram usados regularmente bastante para fornecer um benefício.”

Notando que a aderência dos “pacientes' mudada frequentemente durante a continuação, a equipe conclui: a “Não-aderência ao tratamento físico-social é um problema importante e deve ser dada mais atenção. As atitudes para tratamentos influenciam a aderência a todos os tratamentos e devem conseqüentemente ser monitoradas.”

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