Ajouter le fluocortolone de corticoïde avec le traitement normal améliore l'acuité visuelle dans des patients de NAION

Selon l'étude publiée en neurologie et neurologie fortifiantes

La neuropathie optique ischémique antérieure de Nonarteritic (NAION) est l'une des causes aboutissantes de la perte subite et irréversible de visibilité dans des adultes plus âgés. Dans une étude randomisée estimative de 60 patients avec NAION, les chercheurs ont prouvé que l'ajout du fluocortolone de corticoïde (FC) au traitement normal améliore de manière significative les deux l'acuité visuelle à court et à long terme, particulièrement si donné peu après le début des sympt40mes. Leurs résultats sont publiés en neurologie et neurologie fortifiantes.

NAION, une condition de neutralisation qui peut affecter les deux yeux dans jusqu'à 19% de cas dans un délai de 5 ans, se produit dans environ 2,3 selon 100.000 adultes au-dessus de l'âge de 50. L'incidence augmente solidement avec l'âge. Les patients ont peu bien-vérifiés ou des options de traitement efficace au delà de la gestion normale du pentoxifylline (PTX), qui est pensé pour améliorer l'acuité visuelle en améliorant la microcirculation en tissu nerveux optique oxygène-déshérité. Aucun inverses ou limites de traitement actuel le cours de la maladie. L'objectif de l'étude actuelle était de voir si ajouter un stéroïde à PTX pourrait améliorer la visibilité, peut-être en réduisant l'oedème ou l'inflammation.

Les chercheurs de l'institut de l'ophthalmologie expérimentale, université de M-nster, Allemagne, ont étudié 55 patients diagnostiqués avec NAION qui avait développé la perte subite d'acuité visuelle moins de pendant 3 jours avant la consultation initiale. Ces patients ont été soignés avec PFX ainsi que traitement d'appoint avec le FC pendant les 2 ou 3 premiers mois (qui a été graduellement effilé). Le groupe témoin a reçu seulement PFX.

Les chercheurs ont constaté que seul PFX n'a exercé aucun bienfait significatif sur l'acuité visuelle (en tant que mesuré en tant que l'acuité visuelle rectifiée par meilleur, BCVA) ou le champ visuel après 3 jours et 6 mois de demande de règlement. Cependant, ajouter le FC a amplifié de manière significative des résultats : ceux recevant le FC étaient pour remarquer l'amélioration et moins susceptible d'avoir empiré l'acuité visuelle. Le progrès était bien plus prononcé après 6 mois de traitement. Plus de deux-tiers de patients de NAION soignés avec la thérapie combiné ont eu une meilleure visibilité à long terme comparée seulement à 14% de ceux seulement traitée avec PFX.

Les auteurs expliquent pourquoi le FC bénéficie apparemment ceux qui ont moins de perte visuelle sévère. « NAION est provoqué par l'ischémie de la tête de nerf optique…. Cette restriction d'approvisionnement en sang, selon son degré, a comme conséquence la perte irréversible primaire de cellules ganglionnaires rétiniennes (RGC) et perte retardée secondaire de RGC liée à l'oedème suivant d'optique-disque, » dit Verena Prokosch, PhD, M. med., institut de l'ophthalmologie expérimentale.

Les « corticoïdes ne semblent pas réduire la mort cellulaire primaire, expliquant le manque d'avantage du traitement de FC dans les patients avec une rayure de BCVA plus mauvaise que 0,05. Ceci peut ne pas être le cas pour les patients présentant la perte modérée de BCVA qui enregistrent la perte secondaire de RGC due au gonflement d'optique-nerf, indiquant un hublot thérapeutique possible pour le FC, » explique le Solon co-auteur Thanos, DM, prof. le M. med. M. rer.nat., institut de l'ophthalmologie expérimentale. Le prof. M. Thanos propose que l'effet à long terme prononcé du FC sur l'acuité visuelle trouvée dans l'étude pourrait être attribué à tôt et traitement prolongé à un plus élevé de dose que précédemment vérifié.

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