Adicionar o fluocortolone do corticosteroide com terapia padrão melhora a acuidade visual em pacientes de NAION

De acordo com o estudo publicado na neurologia e na neurociência restaurativas

A neuropatia ótica isquêmica anterior de Nonarteritic (NAION) é uma das causas de condução da perda repentina e irreversível de visão em uns adultos mais velhos. Em uma experimentação randomized em perspectiva de 60 pacientes com NAION, os investigador mostraram que a adição do fluocortolone do corticosteroide (FC) à terapia padrão melhora significativamente a acuidade visual curto e a longo prazo, especialmente quando dados logo após o início dos sintomas. Seus resultados são publicados na neurologia e na neurociência restaurativas.

NAION, uma circunstância de desabilitação que possa afectar ambos os olhos em até 19% dos casos dentro de 5 anos, ocorre em aproximadamente 2,3 por 100.000 adultos sobre a idade de 50. A incidência aumenta firmemente com idade. Os pacientes têm poucos bem-testados ou opções eficazes do tratamento além da administração padrão do pentoxifylline (PTX), que é pensado para melhorar a acuidade visual melhorando o microcirculation no tecido de nervo ótico oxigênio-destituído. Nenhum tratamento da corrente inverte ou limita o curso da doença. O objetivo do estudo actual era considerar se adicionar um esteróide a PTX poderia melhorar a visão, talvez reduzindo o edema ou a inflamação.

Os pesquisadores do instituto da oftalmologia experimental, universidade de M-nster, Alemanha, estudaram 55 pacientes diagnosticados com NAION que tinha desenvolvido a perda repentina de acuidade visual menos de 3 dias antes da consulta inicial. Estes pacientes foram tratados com o PFX assim como a terapia adjuvante com o FC durante os primeiros 2-3 meses (que foi afilado gradualmente). O grupo de controle recebeu somente PFX.

Os investigador encontraram que PFX apenas teve efeitos benéficos não significativos na acuidade visual (como medido como a acuidade visual corrigida melhor, o BCVA) ou no campo visual após 3 dias e 6 meses do tratamento. Contudo, adicionar FC impulsionou significativamente resultados: aqueles que recebem FC eram mais prováveis experimentar a melhoria e menos provável ter agravado a acuidade visual. O progresso era ainda mais pronunciado após 6 meses da terapia. Mais de dois terços dos pacientes de NAION tratados com a terapia da combinação tiveram a melhor visão a longo prazo comparada a somente 14% daquelas tratada somente com o PFX.

Os autores explicam porque FC beneficia aparentemente aqueles que têm menos perda visual severa. “NAION é causado pela isquemia da cabeça do nervo ótico…. Esta limitação do fluxo sanguíneo, segundo seu grau, conduz à perda irreversível preliminar de pilhas retinas do gânglio (RGC) e perda atrasada secundária de RGC relativa ao edema subseqüente do ótico-disco,” diz Verena Prokosch, PhD, Dr. MED., instituto da oftalmologia experimental.

Os “corticosteroide não parecem reduzir a morte celular preliminar, explicando a falta do benefício da terapia de FC nos pacientes com uma contagem de BCVA mais ruim de 0,05. Este não pode ser o caso para os pacientes com perda moderado de BCVA que sofrem a perda secundária de RGC devido ao inchamento do ótico-nervo, revelando um indicador terapêutico possível para FC,” explica o Solon Thanos do co-autor, DM, prof. Dr. MED. Dr. rer.nat., instituto da oftalmologia experimental. O prof. Dr. Thanos sugere que o efeito a longo prazo pronunciado de FC na acuidade visual encontrada no estudo poderia ser atribuído a cedo e tratamento prolongado em um mais alto da dose testado do que previamente.

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