Agregar fluocortolone del corticosteroide con terapia estándar perfecciona agudeza visual en pacientes de NAION

Según el estudio publicado en neurología y neurología restaurativas

La neuropatía óptica isquémica anterior de Nonarteritic (NAION) es una de las causas principales de la baja súbita e irreversible de la visión en más viejos adultos. En un ensayo aleatorizado anticipado de 60 pacientes con NAION, los investigadores han mostrado que la adición del fluocortolone del corticosteroide (FC) a la terapia estándar perfecciona importante ambo agudeza visual a corto y largo plazo, especialmente cuando está dado pronto después del inicio de síntomas. Sus resultados se publican en neurología y neurología restaurativas.

NAION, una condición que incapacita que pueda afectar a ambos aros en el hasta 19% de casos en el plazo de 5 años, ocurre en cerca de 2,3 por 100.000 adultos sobre la edad de 50. La incidencia aumenta constantemente con edad. Los pacientes tienen pocos bien-probados u opciones efectivas del tratamiento más allá de la administración estándar del pentoxifylline (PTX), que es pensado para perfeccionar agudeza visual perfeccionando la microcirculación en tejido de nervio óptico oxígeno-privado. Ningún tratamiento de la corriente invierte o limita el curso de la enfermedad. La meta del estudio actual era considerar si agregar un esteroide a PTX podría perfeccionar la visión, quizás reduciendo el edema o la inflamación.

Los investigadores del instituto de la oftalmología experimental, universidad de M-nster, Alemania, estudiaron a 55 pacientes diagnosticados con NAION que había desarrollado baja súbita de la agudeza visual menos de 3 días antes de la consulta inicial. Trataron a estos pacientes con PFX así como terapia adjunctive con FC durante los primeros 2-3 meses (que fue graduado gradualmente). El grupo de mando recibió solamente PFX.

Los investigadores encontraron que PFX solamente tenía efectos beneficiosos no importantes sobre agudeza visual (como medido como agudeza visual corregida mejor, BCVA) o campo de visión después de 3 días y de 6 meses del tratamiento. Sin embargo, agregar FC reforzó importante resultados: ésos que recibían FC eran más probables experimentar la mejoría y menos probable haber empeorado agudeza visual. El progreso era aún más pronunciado después de 6 meses de la terapia. Más de dos tercios de pacientes de NAION tratados con la terapia de la combinación hicieron una mejor visión a largo plazo comparar al solamente 14% de ésos tratada solamente con PFX.

Los autores explican porqué FC beneficia al parecer a los que tengan menos baja visual severa. “NAION es causado por la isquemia de la culata de cilindro del nervio óptico…. Esta restricción del abastecimiento de sangre, dependiendo de su grado, da lugar a la baja irreversible primaria de las células retinianas del ganglio (RGC) y baja demorada secundaria de RGC relacionada con el edema subsiguiente del óptico-disco,” dice a Verena Prokosch, doctorado, el Dr. MED., instituto de la oftalmología experimental.

Los “corticosteroides no aparecen reducir la muerte celular primaria, explicando la falta de ventaja de la terapia de FC en pacientes con una muesca de BCVA peor de 0,05. Éste puede no ser el caso para los pacientes con baja moderada de BCVA que sufren la baja secundaria de RGC debido a la hinchazón del óptico-nervio, revelando una ventana terapéutica posible para FC,” explica al Solon Thanos, Doctor en Medicina, profesor el Dr. MED del co-autor. El Dr. rer.nat., instituto de la oftalmología experimental. El profesor el Dr. Thanos sugiere que el efecto a largo plazo pronunciado de FC sobre la agudeza visual encontrada en el estudio se podría atribuir a temprano y tratamiento prolongado en un más alto de la dosis probado que previamente.

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