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Les chercheurs trouvent le métabolisme énergétique diminué en cellules de coeur en tant que principal facteur de risque significatif

Les chercheurs de Johns Hopkins ont recensé une voie neuve de prévoir quels patients d'insuffisance cardiaque sont susceptibles de voir leur état devenir plus mauvais et lesquels ont un meilleur pronostic. Leur étude est une de la première pour montrer ce métabolisme énergétique dans le coeur, mesuré utilisant un test non envahissant (MRI) d'imagerie par résonance magnétique, est un facteur prédictif significatif des résultats cliniques, indépendant des sympt40mes d'un patient ou la force de la capacité du coeur de pomper le sang, connue sous le nom de fraction d'éjection.

Environ la moitié de 5 millions de personnes souffrant de l'insuffisance cardiaque aux Etats-Unis ont la myocardiopathie non ischémique, ainsi il signifie que leur insuffisance cardiaque n'est pas due aux artères bloquées.

« Il est difficile de prévoir quels gens avec l'insuffisance cardiaque non ischémique feront mauvais et seront à un risque de décès plus élevé, » dit Robert Weiss, M.D., un cardiologue et professeur de médecine à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et à l'auteur supérieur de l'étude. « Avoir une voie plus précise de déterminer le risque d'un patient nous permettrait de recenser les gens à haut risque plus tôt et de régler leurs demandes de règlement plus particulièrement. Et avec un objectif neuf - métabolisme énergétique nui - nous pouvons également ouvrir la trappe à se développer et des traitements neufs de contrôle pour l'insuffisance cardiaque, » il dit.

Dans leur étude, décrite en ligne le 11 décembre en médicament de translation de la Science, les chercheurs ont mesuré le métabolisme énergétique aux coeurs de 58 patients employant la spectroscopie de résonance magnétique. Les patients ont été alors suivis pour une médiane de 4,7 ans pour suivre l'hospitalisation d'insuffisance cardiaque, la transplantation cardiaque, l'emplacement d'un dispositif d'aide ventriculaire et/ou la mort de tous des causes.

Particulièrement, les chercheurs examinés comment l'énergie qui alimente des cellules myocardiques, connue sous le nom d'adénosine triphosphate (ATP), a réagi avec de la créatine kinase d'enzymes (CK). Le rôle du CPK est de mettre à jour un approvisionnement énergétique continuel au coeur battant. Les chercheurs pouvaient mesurer le régime de la synthèse d'ATP par la réaction de CPK dans les cellules du coeur des patients d'une façon non envahissante avec la spectroscopie de résonance magnétique, un type de représentation qui trouve le métabolisme, ou l'utilisation de l'énergie, en organes et tissus sans employer les agents ou le rayonnement ionisant de contraste.

« Nous avons constaté que le taux de le métabolisme énergétique dans le muscle cardiaque était sensiblement inférieur dans ces patientes d'insuffisance cardiaque dont les conditions ont obtenu une plus mauvaise et nécessaire hospitalisation, une implantation d'un dispositif d'aide ventriculaire ou une transplantation cardiaque, ou était mort de leur coeur affaibli, » indique le Co-fil Paul Bottomley auteur, Ph.D., professeur et directeur de la Division de la recherche de résonance magnétique à l'École de Médecine d'Université John Hopkins. « Nous croyons que le régime de la distribution d'ATP aux cellules par CPK peut être employé avec des méthodes déterminées pour prévoir mieux des événements d'insuffisance cardiaque et pour améliorer le calage des interventions intensives pour des patients. »

Les méthodes déterminées comprennent le système de catégorie fonctionnel (NYHA) d'association de coeur de New York qui met des patients dans une de quatre catégories basées sur combien ils coûtent limités pendant l'activité matérielle, avec les sympt40mes qui comprennent le manque du souffle et la douleur thoracique. La fraction d'éjection, qui montre qu'à quel point le coeur peut pomper le sang au reste du corps, est également employée comme méthode de prévision. Les Afros-Américains sont également dans une catégorie de plus gros risque.

« Les méthodes actuelles employées pour la prévision ne sont pas réfléchies du mécanisme fondamental au faible coeur, et certains d'entre elles ne sont pas très cohérents dans leur capacité prévisionnelle. C'est pourquoi il y a un besoin de méthodes neuves qui pourraient potentiellement être plus spécifiques, » dit le Co-fil l'auteur Gurusher Panjrath, M.D., qui a effectué le travail tandis que chez Johns Hopkins et est maintenant un professeur adjoint de médicament et directeur de l'insuffisance cardiaque et du programme de soutien mécanique aux sciences d'École de Médecine et de santé de George Washington à Washington, C.C

Les chercheurs disent le ce même après la rectification pour la classe de NYHA, fraction d'éjection et le chemin, métabolisme énergétique réduit était un facteur prédictif significatif des résultats d'insuffisance cardiaque dans leur étude.

« Il semble raisonnable que les coeurs de manqu avec l'approvisionnement énergétique réduit sont au risque accru des effets nuisibles, parce que le coeur exige de beaucoup d'énergie chimique de battre et fonctionner normalement, » dit Weiss. « Maintenant que notre étude a prouvé que le métabolisme énergétique au coeur humain peut être mesuré avec un balayeur d'IRM pour prévoir des résultats d'insuffisance cardiaque, les futures études sont nécessaires pour déterminer les facteurs qui nuisent le métabolisme énergétique en insuffisance cardiaque. »

Les chercheurs disent que cette technique d'imagerie mesurer le métabolisme énergétique pourrait maintenant être employée en combination avec d'autres causes déterminantes de risque pour fournir une illustration plus complète de pronostic d'insuffisance cardiaque, aidant le régime de médecins mieux le traitement pour leurs patients.

Selon les centres pour la lutte contre la maladie, l'insuffisance cardiaque coûte au pays $32 milliards environ tous les ans, y compris le coût des soins de santé entretient, des médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque et les jours manqués du travail. Environ la moitié des gens qui développent l'insuffisance cardiaque meurent dans un délai de cinq ans de diagnostic. La cause de l'insuffisance cardiaque non ischémique, qui n'est pas due aux obstructions dans les artères coronaires et la crise cardiaque, est souvent inconnue, mais lui peut comprendre l'hypertension, le diabète, les infections et certaines conditions héritées.