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I ricercatori trovano il metabolismo energetico in diminuzione in celle del cuore come fattore di rischio indipendente significativo

I ricercatori di Johns Hopkins hanno identificato un nuovo modo predire quali pazienti dell'infarto sono probabili vedere il loro stato peggiorare e quale hanno una migliore prognosi. Il loro studio è uno del primo per mostrare quel metabolismo energetico all'interno del cuore, misurato facendo uso di una prova non invadente (MRI) di imaging a risonanza magnetica, è un preannunciatore significativo dei risultati clinici, indipendente dai sintomi di un paziente o la resistenza della capacità del cuore di pompare il sangue, conosciuta come la frazione di espulsione.

Circa la metà di 5 milione di persone che soffrono dall'infarto negli Stati Uniti ha cardiomiopatia non ischemica, in modo da significa che il loro infarto non è dovuto le arterie bloccate.

“È difficile da predire quale gente con infarto non ischemico farà male e sarà ad un elevato rischio della morte,„ dice Robert Weiss, M.D., un cardiologo e professore di medicina alla scuola di medicina di Johns Hopkins University ed all'autore senior dello studio. “Avere un modo più preciso determinare il rischio di un paziente ci permetterebbe di identificare più presto la gente ad alto rischio e di adattare i loro trattamenti più specificamente. E con un nuovo obiettivo - metabolismo energetico alterato - possiamo anche aprire la porta allo sviluppo e terapie nuove difficili per infarto,„ dice.

Nel loro studio, descritto online l'11 dicembre nella medicina di traduzione di scienza, i ricercatori hanno misurato il metabolismo energetico nei cuori di 58 pazienti che usando la spettroscopia a risonanza magnetica. I pazienti poi sono stati seguiti per una mediana di 4,7 anni per tenere la carreggiata l'ospedalizzazione dell'infarto, il trapianto cardiaco, il collocamento di un'unità di aiuto ventricolare e/o la morte da tutti cause.

Specificamente, i ricercatori esaminati come l'energia che rifornisce le celle di combustibile di muscolo del cuore, conosciuta come l'adenosintrifosfato (ATP), ha reagito con la chinasi della creatina degli enzimi (CK). Il ruolo delle CK è di mantenere un approvvigionamento di energia costante nel cuore battente. I ricercatori potevano misurare la tariffa della sintesi del trifosfato di adenosina con la reazione delle CK all'interno delle celle del cuore dei pazienti non invadente con la spettroscopia a risonanza magnetica, un tipo di rappresentazione che individua il metabolismo, o un uso di energia, negli organi ed in tessuti senza usando gli agenti di contrasto o la radiazione ionizzante.

“Abbiamo trovato che la tariffa del metabolismo energetico in muscolo di cuore era significativamente più bassa in quei pazienti dell'infarto di cui le circostanze hanno peggiorato ed avuto bisogno dell'ospedalizzazione, dell'impianto di un'unità di aiuto ventricolare o di un trapianto di cuore, o era morto dal loro cuore indebolito,„ dice il co-cavo Paul Bottomley autore, il Ph.D., professore e Direttore della divisione della ricerca a risonanza magnetica alla scuola di medicina di Johns Hopkins University. “Crediamo che la tariffa della consegna del trifosfato di adenosina alle celle dalle CK possa essere usata con i metodi stabiliti per predire meglio gli eventi di infarto e per migliorare la sincronizzazione degli interventi intensivi per i pazienti.„

I metodi stabiliti comprendono il sistema di classificazione funzionale (NYHA) di associazione del cuore di New York che colloca i pazienti in una di quattro categorie basate su cui sono limitati durante l'attività fisica, con i sintomi che comprendono la dispnea ed il dolore toracico. La frazione di espulsione, che mostra che come il cuore può pompare il sangue al resto dell'organismo, egualmente è usata come metodo di previsione. Gli afroamericani sono egualmente in una categoria di elevato rischio.

“I metodi correnti impiegati per la previsione non sono riflettenti del meccanismo di fondo nel cuore debole ed alcuni di loro non sono molto coerenti nella loro attendibilità previsionale. Ecco perché c'è un'esigenza di nuovi metodi che potrebbero potenzialmente essere più specifici,„ dice il co-cavo l'autore Gurusher Panjrath, M.D., che ha realizzato il lavoro mentre a Johns Hopkins ed è ora un assistente universitario di medicina e Direttore dell'infarto e del programma di sostegno meccanico alle scienze della scuola di medicina & di salubrità di George Washington in Washington, DC

I ricercatori dicono il quel anche dopo la correzione per la classe di NYHA, frazione di espulsione e la corsa, metabolismo energetico diminuito era un preannunciatore significativo dei risultati dell'infarto nel loro studio.

“Ha significato che i cuori di venire a mancare con approvvigionamento di energia diminuito sono al rischio aumentato di risultati avversi, perché il cuore richiede normalmente molti bordeggiare e funzione di energia chimica,„ dice Weiss. “Ora che il nostro studio ha indicato che il metabolismo energetico nel cuore umano può essere misurato con uno scanner di MRI per predire i risultati dell'infarto, gli studi futuri sono necessari determinare i fattori che alterano il metabolismo energetico in infarto.„

I ricercatori dicono che questo metodo della rappresentazione misurare il metabolismo energetico potrebbe ora essere usata congiuntamente ad altri fattori determinanti del rischio per fornire una maschera più completa della prognosi dell'infarto, aiutante meglio la pianificazione di medici il corso del trattamento per i loro pazienti.

Secondo i centri per controllo di malattie, l'infarto costa alla nazione un $32 miliardo stimati ogni anno, compreso il costo della sanità assiste, farmaci per trattare l'infarto ed i giorni mancanti di lavoro. Circa la metà della gente che sviluppa l'infarto muore in cinque anni di diagnosi. La causa di infarto non ischemico, che non è dovuto i bloccaggi in arterie coronarie e nell'attacco di cuore, è spesso sconosciuta, ma può comprendere l'ipertensione, il diabete, le infezioni e determinate circostanze ereditate.