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Los investigadores encuentran metabolismo energético disminuido en células del corazón como factor de riesgo independiente importante

Los investigadores de Johns Hopkins han determinado una nueva manera de predecir qué pacientes del paro cardíaco son probables ver su condición conseguir peor y cuáles tienen un mejor pronóstico. Su estudio es uno del primer para mostrar ese metabolismo energético dentro del corazón, medido usando una prueba de resonancia magnética no invasor (MRI) de la proyección de imagen, es un calculador importante de resultados clínicos, independiente de los síntomas de un paciente o la fuerza de la capacidad del corazón de bombear sangre, conocida como la fracción de la eyección.

Alrededor la mitad 5 millones de personas de que sufren de paro cardíaco en los Estados Unidos tiene cardiomiopatía no isquémica, así que significa que su paro cardíaco no es debido a las arterias cegadas.

“Es difícil predecir qué gente con paro cardíaco no isquémico hará mal y estará en un riesgo más alto de la muerte,” dice a Roberto Weiss, M.D., cardiólogo y profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins y el autor mayor del estudio. “Tener una manera más exacta de determinar el riesgo de un paciente nos permitiría determinar a gente de alto riesgo anterior y adaptar sus tratamientos más concretamente. Y con un nuevo objetivo - metabolismo energético empeorado - podemos también abrir la puerta en convertirse y las nuevas terapias de prueba para el paro cardíaco,” él dice.

En su estudio, descrito en línea el 11 de diciembre en remedio de translación de la ciencia, los investigadores midieron metabolismo energético en los corazones de 58 pacientes que usaban la espectroscopia de resonancia magnética. Entonces siguieron a los pacientes para un punto medio de 4,7 años para rastrear la hospitalización del paro cardíaco, el trasplante del corazón, la colocación de un dispositivo de ayuda ventricular y/o la muerte de todos las causas.

Específicamente, los investigadores examinados cómo la energía que aprovisiona de combustible las células musculares de músculo cardíaco, conocida como trifosfato de adenosina (ATP), reaccionó con la cinasa de la creatina de la enzima (CK). El papel de las CK es mantener un suministro de energía constante en el corazón que bate. Los investigadores podían medir el índice de síntesis del ATP con la reacción de las CK dentro de las células del corazón de los pacientes no invasor con espectroscopia de resonancia magnética, un tipo de proyección de imagen que descubre metabolismo, o uso de energía, en órganos y tejidos sin usar agentes o la radiación ionizante del contraste.

“Encontramos que el índice de metabolismo energético en músculo cardíaco era importante más inferior en esos pacientes del paro cardíaco cuyas condiciones consiguieron hospitalización peor y necesaria, implantación de un dispositivo de ayuda ventricular o un trasplante de corazón, o había muerto de su corazón debilitado,” dice el co-guía Paul Bottomley autor, Ph.D., profesor y director de la división de investigación de resonancia magnética en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins. “Creemos que el índice de lanzamiento del ATP a las células de las CK se puede utilizar junto con métodos establecidos para predecir mejor acciones del paro cardíaco y para perfeccionar la sincronización de las intervenciones intensivas para los pacientes.”

Los métodos establecidos incluyen el sistema de clasificación funcional (NYHA) de la asociación del corazón de Nueva York que coloca a pacientes en una de cuatro categorías basadas en cuánto son limitados durante actividad física, con los síntomas que incluyen falta de aire y dolor de pecho. La fracción de la eyección, que muestra que como de bien el corazón puede bombear sangre al descanso de la carrocería, también se utiliza como método de la predicción. Los afroamericanos están también en una categoría de un riesgo más alto.

“Los métodos actuales usados para la predicción no son reflexivos del mecanismo subyacente en el corazón débil, y algunos de ellos no son muy constantes en su capacidad profética. Por eso hay una necesidad de los nuevos métodos que podrían potencialmente ser más específicos,” dice el co-guía autor Gurusher Panjrath, M.D., que realizó el trabajo mientras que en Johns Hopkins y ahora es profesor adjunto del remedio y director del paro cardíaco y del programa de apoyo mecánico en las ciencias de la Facultad de Medicina y de la salud de George Washington en Washington, C.C.

Los investigadores dicen ese incluso después la corrección para la clase de NYHA, fracción de la eyección y la carrera, metabolismo energético reducido era un calculador importante de los resultados del paro cardíaco en su estudio.

“Tiene sentido que los corazones de fall con el suministro de energía reducido están en el riesgo creciente de resultados adversos, porque el corazón requiere mucha energía química batir y funcionar normalmente,” dicen a Weiss. “Ahora que nuestro estudio ha mostrado que el metabolismo energético en el corazón humano se puede medir con un analizador de MRI para predecir resultados del paro cardíaco, los estudios futuros son necesarios determinar los factores que empeoran metabolismo energético en paro cardíaco.”

Los investigadores dicen que este método de la proyección de imagen medir metabolismo energético se podría ahora utilizar conjuntamente con otros determinantes del riesgo para ofrecer un retrato más completo del pronóstico del paro cardíaco, ayudando a plan de los doctores mejor el curso del tratamiento para sus pacientes.

Según los centros para el control de enfermedades, el paro cardíaco cuesta a nación a los $32 mil millones estimados cada año, incluyendo el costo de atención sanitaria abastece, las medicaciones para tratar paro cardíaco y días faltados de trabajo. Alrededor la mitad de la gente que desarrolla paro cardíaco muere en el plazo de cinco años de diagnosis. La causa del paro cardíaco no isquémico, que no es debido a los bloqueos en arterias coronarias y ataque del corazón, es a menudo desconocida, pero él puede incluir la tensión arterial alta, la diabetes, infecciones y ciertas condiciones heredadas.