Estrategia de la dosis-a-erupción del ` de Erlotinib' efectiva en NSCLC avanzado

Por Juana Lyford, Reportero Mayor de los medwireNews

Erlotinib como terapia de primera línea en pacientes con el cáncer de pulmón avanzado de la no-pequeño-célula (NSCLC) es equivalente a la quimioterapia con respecto a la supervivencia total, los “todo-asistentes” que la juicio de la fase II ha mostrado.

La juicio también confirmó sugerencias anteriores que el revelado de una erupción de piel está asociado a supervivencia mejorada y que una “dosificación” a la estrategia impetuosa es clínico posible.

El Estudio Cooperativo Del Este del Grupo de la Oncología alistó una cohorte no seleccionada de 137 pacientes con el escenario no tratado IIIB/IV NSCLC. Los trataron con el erlotinib que comenzaba en el magnesio 150 una vez al día y la dosis fue intensificada por el magnesio 25 cada 2 semanas hasta el magnesio 250, a menos que ocurriera el grado 2 impetuoso o la otra toxicidad dosis-limitadora.

Mantuvieron a los Pacientes que desarrollaron una erupción de piel tolerable del grado 2 en la dosis actual y ninguna otra tentativa fueron hechos en la escalada de la dosis; inversamente, si algunos efectos secundarios llegaron a ser intolerables, la dosis fue reducida en 25 incrementos del magnesio.

Un total de terapia terminada 124 pacientes y fue incluida en el análisis final.

Escribiendo en el Gorrón Europeo del Cáncer, Julia Brahmer (Centro Completo del Cáncer de Sidney Kimmel en Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, los E.E.U.U.) y los colegas señalan que el erlotinib fue tolerado bien en la configuración de primera línea, con el solamente tratamiento que rehusaba 24,2% de los pacientes que interrumpían el tratamiento debido a la toxicidad y 8,1%.

Dos pacientes (del 1%) murieron de acciones adversas tratamiento-relacionadas (la neumonitis y pulmonar infiltra). La acción adversa más común del grado el 1/2 era erupción, afectando al 70% de pacientes, mientras que las acciones mas comunes del grado 3 eran impetuosas, fatiga, y la diarrea, cada uno en el 10% de pacientes.

“Incluso con la escalada de la dosis a una erupción del grado 2, no todos los pacientes desarrollaron una erupción,” NOTA Brahmer y otros.

En términos de eficacia, las tasas y la supervivencia pacientes de respuesta eran constantes con ésas consideradas en otras juicios clínicas del erlotinib. En todos, 6,5% de pacientes tenían una reacción objetivo, 1,6% tenían una reacción completa, y 34,7% tenían enfermedad estable, dando un índice del control de enfermedades de 41,1%.

El tiempo mediano a la progresión era 3,3 meses y la supervivencia total mediana era 7,7 meses.

Interesante, pacientes que desarrollaron un grado 2 o la mayor erupción no tenía una mejor tasa de respuesta o tipo del control de enfermedades que los que no lo hicieron; sin embargo, estos pacientes tenían supervivencia total importante mejor, viviendo para 6,8 meses más largo por término medio que pacientes sin una erupción.

Los investigadores dicen que sus resultados indican que el erlotinib usado como tratamiento de primera línea en una población no seleccionada tiene eficacia similar a la de la quimioterapia de primera línea. Además, la “escalada intrapatient de la dosis del erlotinib más allá del magnesio 150 para desarrollar una erupción tolerable era posible.”

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