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La technique d'incision montre le potentiel pour la contracture de col de vessie

Une équipe des USA enregistre que les incisions transurethral profondément transversales (TUI) sont une technique prometteuse pour la demande de règlement de la contracture récurrente de col de vessie (BNC) chez les hommes après la chirurgie de prostate.

Allen Morey et collègues, du centre médical du sud-ouest d'Université du Texas à Dallas, disent que leur expérience de cinq ans de la demande de règlement indique qu'elle pourrait fournir une alternative à d'autres options, comme ceux exigeant des patients auto-de cathétériser, et évitent le besoin d'injections endoscopiques.

L'équipe a observé les résultats de 50 hommes à la suite traités à leur institution entre juin 2007 et janvier 2012, avec une revue médiane de 16 mois. La plupart des hommes avaient développé BNC après la prostatectomie (70%) ou les procédures transurethral pour l'hyperplasie bénigne de la prostate (26%), et 78% avait suivi la demande de règlement infructueuse ailleurs.

Mais, après demande de règlement avec la technique nouvelle - qui comporte la dilatation du BNC suivi de deux incisions transversales profondes par les fibres musculaires - seulement 28% des 50 hommes a exigé davantage de demande de règlement pour la récidive après 2 mois, dont la moitié ont été avec succès traitées avec une procédure de répétition.

Sur l'analyse univariable, l'équipe a trouvé cela avoir plus grand l'histoire de fumage que 10 paquet an a été associée à l'échec de TUIBNC, avec le manqu de demande de règlement dans 71,4% de tels patients avec seulement 38,9% de patients présentant peu d'histoires de fumage. Supplémentaire, les patients qui ont eu des méthodes endoscopiques deux ou plus antérieurs pour BNC ont eu des 40,7% taux d'échec avec 13,0% dans les patients présentant moins procédures.

Les points culminants d'équipe que l'incontinence à l'effort en simultané n'était pas rare, se produisant dans 78% d'une cohorte avant la chirurgie et d'un patient différent après TUIBNC. De ces 40 patients, 65% a subi la chirurgie suivante pour l'incontinence, principalement avec un emplacement urinaire artificiel (AUS) de sphincter. Seulement 21% de ces hommes a exigé la révision d'AUS, qui était en grande partie pour la réduction de taille de manchette, et à la revue, aucun n'a eu des érosions d'AUS ou des infections. La récidive de BNC était rapportée dans seulement deux patients après emplacement d'AUS.

Écrivant en urologie, Morey et équipe notent que, dû à la rareté de BNC récurrent, le pouvoir de leur étude est limité.

Cependant, ils concluent que TUIBNC « constitue une approche réglée par roman pour un groupe de patients seulement provocant, dont la plupart des interventions précédentes n'avaient pas détendu l'obstruction. »

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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