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La tecnica dell'incisione mostra il potenziale per contrattura del collo della vescica

Un gruppo degli Stati Uniti riferisce che le incisioni transuretrali in profondità laterali (TUI) sono una tecnica di promessa per il trattamento di contrattura ricorrente del collo della vescica (BNC) negli uomini dopo la chirurgia di prostata.

Allen Morey e colleghi, dal centro medico sudoccidentale dell'università del Texas a Dallas, dice che la loro esperienza di cinque anni nel trattamento indica che potrebbe fornire un'alternativa ad altre opzioni, come quelle che richiedono ai pazienti auto-di cateterizzare e che evita l'esigenza delle iniezioni endoscopiche.

Il gruppo ha esaminato i risultati di 50 uomini curati consecutivamente alla loro istituzione fra giugno 2007 e gennaio 2012, con seguito mediano di 16 mesi. La maggior parte degli uomini avevano sviluppato BNC dopo il prostatectomy (70%) o le procedure transuretrali per l'iperplasia prostatica benigna (26%) e 78% aveva subito il trattamento infruttuoso altrove.

Ma, dopo il trattamento con la tecnica novella - che comprende la dilatazione del BNC seguito da due incisioni laterali profonde attraverso le fibre di muscolo - soltanto 28% dei 50 uomini ha richiesto ulteriore trattamento per la ricorrenza dopo 2 mesi, la metà di cui è stata trattata con successo con una procedura di ripetizione.

Sull'analisi monovariante, il gruppo ha scoperto che quello ha più maggior il tabagismo terrapieno anno di 10 è stato associato con l'errore di TUIBNC, con il trattamento che viene a mancare in 71,4% di tali pazienti rispetto a soltanto 38,9% dei pazienti con pochi tabagismi. Ulteriormente, i pazienti che hanno avuti procedure endoscopiche due o più priori per BNC hanno fatti un'incidenza guasti 40,7% rispetto a 13,0% in pazienti con meno procedure.

I punti culminanti del gruppo che concorrente solleciti incontinenza urinaria non erano rari, accadendo in 78% del gruppo prima della chirurgia e di un altro paziente dopo TUIBNC. Di questi 40 pazienti, 65% ha subito l'ambulatorio successivo per l'incontinenza, soprattutto con un collocamento urinario artificiale (AUS) dello sfintere. Soltanto 21% di questi uomini ha richiesto la revisione di AUS, che era principalmente per la riduzione delle dimensioni del polsino ed a seguito, nessuno hanno avute le erosioni di AUS o infezioni. La ricorrenza di BNC è stata riferita in soltanto due pazienti dopo il collocamento di AUS.

Scrivendo in urologia, Morey ed il gruppo notano che, a causa della rarità di BNC ricorrente, la portata del loro studio è limitata.

Tuttavia, concludono che TUIBNC “costituisce un approccio gestito romanzo per un gruppo di pazienti unicamente provocatorio, la maggior parte di chi non aveva riuscito gli interventi precedenti per alleviare l'ostruzione.„

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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