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A técnica da incisão mostra o potencial para a contracção do pescoço da bexiga

Uma equipe dos E.U. relata que as incisão transurethral profundamente laterais (TUI) são uma técnica prometedora para o tratamento da contracção periódica do pescoço da bexiga (BNC) nos homens depois da cirurgia de próstata.

Allen Morey e colegas, do centro médico do sudoeste da Universidade do Texas em Dallas, diz que uma sua experiência de 5 anos do tratamento indica que poderia fornecer uma alternativa a outras opções, tais como aquelas que exigem pacientes auto-catheterize, e evita a necessidade para injecções endoscópicas.

A equipe reviu os resultados de 50 homens tratados consecutivamente em sua instituição entre junho de 2007 e janeiro de 2012, com uma continuação mediana de 16 meses. A maioria dos homens tinham desenvolvido BNC após o prostatectomy (70%) ou procedimentos transurethral para a hiperplasia prostática benigna (26%), e 78% tinha-se submetido ao tratamento mal sucedido em outra parte.

Mas, depois do tratamento com a técnica nova - que envolve a dilatação do BNC seguido por duas incisão laterais profundas através das fibras de músculo - somente 28% dos 50 homens exigiu um tratamento mais adicional para o retorno após 2 meses, a metade de quem foi tratada com sucesso com um procedimento da repetição.

Na análise univariate, a equipe encontrou aquela ter maior a história de fumo de 10 bloco-anos foi associada com a falha de TUIBNC, com o tratamento que falha em 71,4% de tais pacientes comparados com os somente 38,9% dos pacientes com poucas histórias de fumo. Adicionalmente, os pacientes que tiveram uns procedimentos endoscópicos dois ou mais prévios para BNC tiveram uma taxa de falhas 40,7% comparada com os 13,0% nos pacientes com menos procedimentos.

Os destaques da equipe que simultâneo force incontinência urinária não eram raros, ocorrendo em 78% da coorte antes da cirurgia e de um outro paciente após TUIBNC. Destes 40 pacientes, 65% submeteu-se à cirurgia subseqüente para a incontinência, primeiramente com uma colocação urinária artificial (AUS) do esfíncter. Somente 21% destes homens exigiu a revisão de AUS, que era na maior parte para a redução do tamanho do punho, e na continuação, nenhumas tiveram erosões de AUS ou infecções. O retorno de BNC foi relatado em somente dois pacientes depois da colocação de AUS.

Escrevendo na urologia, Morey e a equipe notam que, devido à raridade de BNC periódico, a potência de seu estudo é limitada.

Não obstante, concluem que TUIBNC “constitui uma aproximação controlada novela para um grupo excepcionalmente desafiante dos pacientes, a maioria de quem intervenções precedentes não tinha aliviado a obstrução.”

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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