Les contacts périodiques avec le consultant en matière de lactation améliore des possibilités de l'allaitement maternel

Dans deux tests cliniques indépendants, les chercheurs à l'université d'Albert Einstein du médicament de l'université de Yeshiva ont constaté que les contacts périodiques avec un consultant en matière de lactation encourage des femmes traditionnellement résistantes à allaiter à faire ainsi, au moins pour quelques assez longs des mois pour que la mère et l'enfant gagne des effets salutaires. Les résultats des essais étaient aujourd'hui en ligne publié en tourillon américain de santé publique.

L'Académie américaine de pédiatrie (AAP) recommande l'allaitement maternel exclusif pour les six premiers mois après la naissance, suivi de l'allaitement maternel prolongé pendant une année ou plus longtemps pendant que d'autres nourritures sont introduites. Cependant, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), moins de 75 pour cent de mineurs au niveau national sont allaités du tout et moins de demi sont allaités toujours à six mois. Les effets salutaires de l'allaitement maternel peuvent comprendre l'incidence réduite des infections de l'oreille, maladie d'estomac et abaisser des régimes d'obésité pour des enfants et, pour des mères, un risque réduit pour le cancer du sein pré-ménopausée, le diabète de type 2 et la cardiopathie.

Dans un des deux essais compris en cet article, femmes qui ont été régulièrement encouragées et les directives données et le soutien d'allaiter étaient plus de quatre fois aussi susceptibles d'allaiter exclusivement leur mineur un mois et presque trois fois à plus vraisemblablement de faire ainsi à trois mois, avec le groupe témoin.

« Les effets des interventions dans notre essai-et notre utilisation des consultants en matière de lactation particulier-étaient dedans plus impressionnants que ceux rapportés par deux révisions récentes qui ont évalué les effets des nombreux essais précédents visés améliorant des régimes d'allaitement maternel, » a dit Karen Bonuck, Ph.D., professeur de famille et de médicament social et de la santé d'obstétrique et de gynécologie et de femmes chez Einstein.

Certains des régimes les plus inférieurs de l'allaitement maternel sont connus pour se produire parmi noir/non-Hispanique, plus jeune, de poids excessif et les mères-ensemble moins-instruites que ces femmes ont composé une grande majorité de ceux se sont inscrites dans les deux essais. Les patients inclus dans les essais ont reçu leurs soins au centre médical de Montefiore, le centre hospitalier universitaire d'Einstein.

Les deux tests cliniques ont vérifié les mêmes interventions pour l'efficacité dans les femmes d'une manière encourageante pour allaiter : (1) le support d'un consultant en matière de lactation (LC) se composant de deux séances prénatales et d'une séance d'hôpital de goujon-naissance, plus des appels téléphoniques de téléphone normal puerpéraux pendant trois mois ou jusqu'à l'allaitement maternel a cessé ; et (2) utilisation des demandes électroniques (EP) de rappeler des médecins et des sages-femmes de discuter allaiter avec les femmes pendant cinq visites prénatales.

« Deux-tiers des femmes dans les essais étaient ou de poids excessif ou obèse, que des moyens ils ne sont pas inclinés d'allaiter au sein, » a dit M. Bonuck. « Il y a des difficultés matérielles avec le bébé enclenchant en circuit, plusieurs de ces femmes ont la difficulté produisant assez de lait, et il peut y avoir les barrages psychologiques aussi bien. Pourtant nous avons prouvé que le support d'un consultant en matière de lactation améliore de manière significative leurs possibilités de l'allaitement maternel pendant l'heure trois mois-suffisante pour que la mère et le bébé obtienne les effets salutaires importants. »

Le plus grand des deux essais, faisant participer 666 principalement femmes à faibles revenus, était BINGO appelé (la meilleure nutrition infantile pour des effets bénéfiques). Les femmes ont été fait au hasard affectées à un de quatre groupes différents : Seul LC ; LC + PE ; Seul PE ; et soins habituels (le groupe témoin). Ils ont été contactés par le téléphone un, trois et six mois de puerpéral pour évaluer s'ils allaitaient. Les chercheurs principalement ont évalué les quatre groupes en ce qui concerne l'intensité d'allaitement maternel pendant trois mois après la naissance. (La « intensité » a été définie comme pourcentage de toutes les alimentations au cours des derniers sept jours qui étaient lait de sein. De forte intensité a été défini en tant que 80 pour cent ou plus d'alimentations concernant le lait de sein ; intensité moyenne, 20 % percent-79 ; et intensité réduite, 19 pour cent ou moins).

En ce qui concerne l'intensité d'allaitement maternel à trois mois, les mineurs des femmes dans le LC et le LC + les groupes de BINGO-TEST de PE étaient environ trois fois plus vraisemblablement de recevoir l'allaitement maternel à haute intensité que n'étaient les mineurs des femmes de groupe témoin. En outre avec le groupe témoin, le groupe de LC + de PE était plus susceptible (a) à l'allaitement maternel d'initié ; (b) ont « toutes les » femmes d'allaitement maternel (contre aucun) à un mois ; et (c) allaitent exclusivement à trois mois de puerpéral. Intéressant, le groupe de PE n'a pas différé du groupe témoin sur aucun résultat.

Le plus petit des deux tests cliniques était PAIRINGS appelé (approches de fournisseur aux régimes améliorés de l'étude infantile de nutrition et d'accroissement). Les 275 femmes dans les PAIRINGS étaient plus économiquement diverses que les enrôlés de BINGO-TEST et beaucoup plus de eux planification pour allaiter exclusivement (62 pour cent contre 37 pour cent pour des participants de BINGO-TEST). Les femmes de PAIRINGS ont été fait au hasard divisées en deux groupes : un groupe témoin et un groupe recevant les interventions de LC et de PE.

Pour l'essai de PAIRINGS, les chercheurs principalement évalués si les femmes allaitaient exclusivement à trois mois. Avec le groupe témoin, l'allaitement maternel exclusif était plus de quatre fois aussi courantes dans le groupe d'intervention à un mois et presque trois fois que le terrain communal à trois mois. Tout allaitement maternel était pour se produire à un, trois et six mois dans l'intervention groupent qu'au groupe témoin. En conclusion, concernant l'intensité, l'allaitement maternel à haute intensité était plus susceptible dans le groupe d'intervention à un et trois mois, et l'allaitement maternel de support-intensité était plus susceptible à six mois, qu'au groupe témoin.

Ni l'un ni l'autre d'essai n'est venu près de l'allaitement maternel exclusif de obtention pendant six mois, comme préconisé par l'AAP : Juste 16 de 850 (1,9 pour cent) de participants aux deux essais combinés allaitaient exclusivement à six mois. M. Bonuck précise qu'environ 95 pour cent des femmes dans les deux essais ont au moins commencé allaitement maternel-qui dépasse l'objectif de 82 pour cent que la CDC a proposé dans ses personnes en bonne santé 2020 d'état. Il dit également que la chance que les femmes inscrites dans ces essais réaliseraient le long terme, allaitement maternel exclusif était assez inférieure.

« Cette étude est significative parce qu'elle montre à cela les consultants en matière intégrants de lactation dans des augmentations de soins prénatals allaitant des régimes parmi minorité raciale/ethnique de faible revenu de femmes, » dit Tonse N.K. Raju, M.D., D.C.H., responsable des instituts nationaux de la grossesse de santé et succursale de Perinatology de l'institut national d'Eunice Kennedy Shriver des santés de l'enfant et du développement humain (NICHD). « Nous nécessitons des études complémentaires de voir si ceci et d'autres interventions peuvent améliorer l'allaitement maternel par ces femmes au delà de quelques mois. »

M. Bonuck est que le support professionnel de lactation pourrait bientôt être plus largement - procurable optimiste, puisque les assureurs privés doivent le couvrir sous l'acte abordable de soins (ACA). Mais il est concerné que l'ACA ne stipule pas quels fournisseurs qualifient pour le remboursement. L'état de New-York, il note, interprète l'ACA pour vouloir dire que des fournisseurs de santé qualifiés, tels que M.D.s, sont remboursés pour le support de lactation, mais l'international carton-a certifié les consultants en matière de lactation (le type qui ont participé à ses tests cliniques) ne sont pas.

Dans sa déclaration de principe 2012 sur l'allaitement maternel, l'AAP déclare que « tout allaitement maternel » est associé à : une réduction de 23 pour cent de l'incidence des infections d'oreille moyenne ; une réduction de 64 pour cent de l'incidence des infections de tractus gastro-intestinal ; une réduction de 45 pour cent de l'incidence du syndrome de mort subite du nourrisson ; et des 15 pour cent à 30 pour cent de réduction des régimes adolescents et adultes d'obésité.

Le titre du papier est « des augmentations d'une intervention de premier soins allaitant la durée et l'intensité : Résultats de deux essais cliniques randomisés. » En plus de M. Bonuck, d'autres auteurs du tourillon américain de l'article de santé publique incluent Alison Stuebe, M.D., M.Sc., de l'École de Médecine d'UNC, du Miriam Labbok, M.D., M/H., de l'école d'UNC de la santé publique, et du Josephine Barnett, M.S., Jason Fletcher, Ph.D., et Peter Bernstein, M.D., M/H., tous avec Einstein.

Source:

Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University