As reuniões periódicas com consultante do fluxo de leite melhoram possibilidades da amamentação

Em dois ensaios clínicos separados, os pesquisadores na faculdade de Albert Einstein da medicina da universidade de Yeshiva encontraram que as reuniões periódicas com um consultante do fluxo de leite incentivam as mulheres tradicional resistentes a amamentar a fazer assim, pelo menos para alguns mês-longos bastante para que a matriz e a criança ganhe benefícios de saúde. Os resultados das experimentações foram publicados hoje em linha no jornal americano da saúde pública.

A academia americana da pediatria (AAP) recomenda a amamentação exclusiva para os primeiros seis meses após o nascimento, seguida amamentar continuado por um ano ou mais por muito tempo enquanto outros alimentos são introduzidos. Contudo, de acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC), mais pouca de 75 por cento dos infantes por todo o país são amamentados de todo e mais pouca do que meio estão sendo amamentados ainda em seis meses. Os benefícios de saúde da amamentação podem incluir a incidência reduzida das otites, doença do estômago e abaixar taxas da obesidade para crianças e, para matrizes, um risco reduzido para o cancro da mama pre-menopáusico, o tipo - o diabetes 2 e a doença cardíaca.

Em uma das duas experimentações incluídas neste papel, mulheres que foram incentivadas regularmente e a instrução e o apoio dados para amamentar eram mais de quatro vezes tão prováveis amamentar exclusivamente em mais provavelmente seu infante um mês e quase três vezes fazer assim em três meses, comparadas com o grupo de controle.

“Os efeitos das intervenções em nosso experimentação-e nosso uso de consultantes do fluxo de leite particular-estavam dentro mais impressionantes do que aqueles relatados por duas revisões recentes que avaliaram os efeitos das experimentações precedentes numerosas visadas melhorando taxas da amamentação,” disse Karen Bonuck, Ph.D., professor da família e da medicina social e da saúde da obstetrícia & da ginecologia e das mulheres em Einstein.

Algumas das mais baixas taxas de amamentação são sabidas para ocorrer entre preto/Hispânico, mais novo, excesso de peso e as matrizesque menos-educadas aquelas mulheres compo uma grande maioria daquelas registraram-se nas duas experimentações. Os pacientes incluídos nas experimentações receberam seu cuidado no centro médico de Montefiore, hospital da universidade de Einstein.

Ambos os ensaios clínicos testaram as mesmas intervenções para a eficácia em mulheres encorajadoras para amamentar: (1) o apoio de um consultante do fluxo de leite (LC) que consiste em duas sessões pré-natais e em uma sessão do hospital do cargo-nascimento, mais os atendimentos de telefone convencional após o parto por três meses ou até a amamentação cessou; e (2) uso de alertas eletrônicos (EP) lembrar médicos e parteiras discutir amamentar com as mulheres durante cinco visitas pré-natais.

“Dois terços das mulheres nas experimentações eram ou excessos de peso ou obeso, que os meios eles não são inclinados amamentar,” disse o Dr. Bonuck. “Há umas dificuldades físicas com o bebê que trava sobre, muitas destas mulheres têm a dificuldade produzindo bastante leite, e pode haver umas barreiras psicológicas também. Contudo nós mostramos que o apoio de um consultante do fluxo de leite melhora significativamente suas possibilidades da amamentação pela mês-suficiente hora três para que a matriz e o bebê obtenha benefícios de saúde importantes.”

O maior das duas experimentações, envolvendo 666 primeiramente mulheres a renda baixa, foi chamado BINGO (a melhor nutrição infantil para bons resultados). As mulheres foram atribuídas aleatòria a um de quatro grupos diferentes: LC apenas; LC + EP; EP apenas; e cuidado usual (o grupo de controle). Foram contactados pelo telefone um, três e seis meses após o parto para avaliar se estavam amamentando. Os pesquisadores avaliaram primeiramente os quatro grupos no que diz respeito à intensidade da amamentação três meses após o nascimento. (A “intensidade” foi definida como a porcentagem de todas as alimentações sobre os sete dias passados que era leite materno. A alta intensidade foi definida como 80 por cento ou mais das alimentações que envolvem o leite materno; intensidade média, 20 por cento percent-79; e baixa intensidade, 19 por cento ou menos).

No que diz respeito à intensidade da amamentação em três meses, os infantes das mulheres no LC e o LC + os grupos do BINGO do EP eram aproximadamente três vezes mais provavelmente receber a amamentação da alta intensidade do que eram os infantes de mulheres do controle-grupo. Igualmente comparado com o grupo de controle, o grupo do LC + do EP era mais provável (a) à amamentação do novato; (b) tem “todas as” mulheres da amamentação (contra nenhuns) em um mês; e (c) amamenta exclusivamente em três meses após o parto. Interessante, o grupo do EP não diferiu do grupo de controle em nenhum resultado.

O menor dos dois ensaios clínicos foi chamado PAIRINGS (aproximações do fornecedor às taxas melhoradas de estudo infantil da nutrição & do crescimento). As 275 mulheres nos PAIRINGS eram mais economicamente diversas do que os enrollees do BINGO e muito mais deles planearam amamentar exclusivamente (62 por cento contra 37 por cento para participantes do BINGO). As mulheres dos PAIRINGS foram divididas aleatòria em dois grupos: um grupo de controle e um grupo que recebem as intervenções do LC e do EP.

Para a experimentação dos PAIRINGS, os pesquisadores avaliados primeiramente se as mulheres estavam amamentando exclusivamente em três meses. Comparado com o grupo de controle, a amamentação exclusiva era mais de quatro vezes tão comuns no grupo da intervenção em um mês e quase três vezes quanto a terra comum em três meses. Toda a amamentação era significativamente mais provável ocorrer em uns, três e seis meses na intervenção agrupam do que no grupo de controle. Finalmente, em relação à intensidade, a amamentação da alta intensidade era significativamente mais provável no grupo da intervenção em um e três meses, e a amamentação da media-intensidade era significativamente mais provável em seis meses, do que no grupo de controle.

Nenhuma experimentação veio perto da amamentação exclusiva de alcance por seis meses, como defendido pelo AAP: Apenas 16 de 850 (1,9 por cento) dos participantes em ambas as experimentações combinadas estavam amamentando exclusivamente em seis meses. O Dr. Bonuck indica que aproximadamente 95 por cento das mulheres nas duas experimentações iniciaram pelo menos amamentação-que excede o objetivo de 82 por cento que o CDC props em seu relatório saudável dos povos 2020. Igualmente diz que as probabilidades que as mulheres registradas nestas experimentações conseguiriam a amamentação a longo prazo, exclusiva eram bastante baixas.

“Este estudo é significativo porque mostra a isso os consultantes de integração do fluxo de leite em aumentos do cuidado pré-natal que amamentam taxas entre minoria racial/étnica dos rendimentos reduzidos das mulheres,” diz Tonse N.K. Raju, M.D., D.C.H., chefe dos institutos nacionais da gravidez de saúde e ramo do Perinatology do instituto de Eunice Kennedy Shriver de saúdes infanteis nacional e da revelação humana (NICHD). “Nós precisamos estudos adicionais de ver se este e outras intervenções podem aumentar a amamentação por estas mulheres além de alguns meses.”

O Dr. Bonuck é optimista que o apoio profissional do fluxo de leite pôde logo se tornar mais amplamente disponível, desde que os seguradores privados devem o cobrir sob o acto disponível do cuidado (ACA). Mas referiu-se que o ACA não estipula que fornecedores qualificam para o reembolso. Estados de Nova Iorque, nota, interpreta o ACA para significar que os fornecedores de serviços de saúde licenciados, tais como M.D.s, estão reembolsados para o apoio do fluxo de leite, mas os consultantes placa-certificados international do fluxo de leite (o tipo que participaram em seus ensaios clínicos) não são.

Em sua declaração de política 2012 na amamentação, o AAP indica que “toda a amamentação” está associada com: uma redução de 23 por cento na incidência de otites médias; uma redução de 64 por cento na incidência de infecções do aparelho gastrointestinal; uma redução de 45 por cento na incidência da síndrome da morte infantil repentina; e uns 15 por cento a 30 por cento de redução em taxas adolescentes e adultas da obesidade.

O título do papel é “aumentos de uma intervenção da atenção primária que amamentam a duração e a intensidade: Resultados de dois ensaios clínicos randomized.” Além do que o Dr. Bonuck, outros autores do jornal americano do papel da saúde pública incluem Alison Stuebe, M.D., M.Sc., da Faculdade de Medicina de UNC, do Miriam Labbok, M.D., M.P.H., da escola de UNC da saúde pública, e do Josephine Barnett, M.S., Jason Fletcher, Ph.D., e Peter Bernstein, M.D., M.P.H., tudo com Einstein.

Source:

Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University