Las reuniones periódicas con el consultor de la lactancia perfeccionan ocasiones del amamantamiento

En dos juicios clínicas separadas, los investigadores en la universidad de Albert Einstein del remedio de la universidad de Yeshiva han encontrado que las reuniones periódicas con un consultor de la lactancia animan a las mujeres tradicionalmente resistentes al amamantamiento a hacer así pues, por lo menos para algunos bastante mes-largos para que el molde-madre y el niño ganen subsidios por enfermedad. Los resultados de las juicios fueron publicados hoy en línea en gorrón americano de la salud pública.

La academia americana de la pediatría (AAP) recomienda el amamantamiento exclusivo para los primeros seis meses después del nacimiento, seguido por el amamantamiento continuado por un año o más de largo mientras que se introducen otras comidas. Sin embargo, según los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC), amamantan al más poco de 75 por ciento de niños por toda la nación en absoluto y más poco que medio todavía se están amamantando en seis meses. Las subsidios por enfermedad del amamantamiento pueden incluir la incidencia reducida de las infecciones del oído, enfermedad del estómago y bajar los regímenes de la obesidad para los niños y, para los moldes-madre, un riesgo reducido para el cáncer de pecho pre-menopáusico, el tipo - 2 diabetes y la enfermedad cardíaca.

En una de las dos juicios incluidas en este papel, mujeres que fueron animadas regularmente y la instrucción y el apoyo dados para amamantar eran más de cuatro veces tan probables amamantar exclusivamente a su niño en un mes y casi tres veces más probablemente de hacer tan en tres meses, comparadas con el grupo de mando.

“Los efectos de las intervenciones en nuestro juicio-y nuestro uso de los consultores de la lactancia hacia adentro determinado-eran más impresionantes que ésos denunciados por dos revistas recientes que evaluaron los efectos de las juicios anteriores numerosas dirigidas perfeccionando regímenes de amamantamiento,” dijo a Karen Bonuck, Ph.D., profesor de la familia y del remedio social y de la salud de la obstetricia y de ginecología y de las mujeres en Einstein.

Algunos de los índices más inferiores de amamantamiento se saben para ocurrir entre negro/no-Hispanos, más joven, gordo y los moldes-madre-junto menos-educados que esas mujeres compusieron a una gran mayoría de ésos alistaron en las dos juicios. Los pacientes incluidos en las juicios recibieron su cuidado en el centro médico de Montefiore, hospital de la universidad de Einstein.

Ambas juicios clínicas probaron las mismas intervenciones para la eficacia en mujeres encouraging para amamantar: (1) el apoyo de un consultor de la lactancia (LC) que consistía en dos sesiones prenatales y una sesión del hospital del poste-nacimiento, más los lamamientos de teléfono normal postparto por tres meses o hasta el amamantamiento cesó; y (2) uso de guías electrónicas (EP) de recordar médicos y a parteras discutir el amamantar con las mujeres durante cinco visitas prenatales.

“Dos tercios de las mujeres en las juicios eran o gordos u obeso, que los medios ellos no están inclinados de amamantar,” dijo al Dr. Bonuck. “Hay dificultades físicas con el bebé que cierra conectado, muchas de estas mujeres tienen dificultad produciendo suficiente leche, y puede haber barreras psicológicas también. Con todo mostramos que el apoyo de un consultor de la lactancia perfecciona importante sus ocasiones del amamantamiento por la mes-suficiente hora tres para que el molde-madre y el bebé obtengan subsidios por enfermedad importantes.”

El más grande de las dos juicios, implicando a 666 sobre todo mujeres de bajos ingresos, fue llamado BINGO (la mejor nutrición infantil para los buenos resultados). Destinaron las mujeres aleatoriamente a uno de cuatro diversos grupos: LC solamente; LC + EP; EP solamente; y cuidado usual (el grupo de mando). Contacto por el teléfono un, tres y seis meses de postparto para fijar si amamantaban. Los investigadores fijaron sobre todo a los cuatro grupos en cuanto a intensidad de amamantamiento tres meses después del nacimiento. (La “intensidad” fue definida como el porcentaje de todas las alimentaciones durante los últimos siete días que eran leche materna. De intensidad alta fue definido como el 80 por ciento o más de alimentaciones que implicaban la leche materna; intensidad mediana, el 20 por ciento percent-79; e intensidad reducida, el 19 por ciento o menos).

En cuanto a intensidad de amamantamiento en tres meses, los niños de mujeres en el LC y el LC + los grupos del BINGO del EP eran cerca de tres veces más probablemente de recibir el amamantamiento de alta intensidad que los niños de las mujeres del mando-grupo. También comparado con el grupo de mando, el grupo del LC + del EP era más probable (a) al amamantamiento iniciado; (b) tiene “cualquier” mujer de amamantamiento (comparado con ningunos) en un mes; y (c) amamanta exclusivamente en tres meses de postparto. Interesante, el grupo del EP no difirió del grupo de mando en ningún resultado.

El más pequeño de las dos juicios clínicas fue llamado PAIRINGS (aproximaciones del proveedor a los índices perfeccionados de estudio infantil de la nutrición y del incremento). Las 275 mujeres en PAIRINGS eran más económicamente diversas que los enrollees del BINGO y mucho más de ellos proyectaron amamantar exclusivamente (el 62 por ciento comparado con el 37 por ciento para los participantes del BINGO). Dividieron a las mujeres de los PAIRINGS aleatoriamente en dos grupos: un grupo de mando y un grupo que reciben las intervenciones del LC y del EP.

Para la juicio de los PAIRINGS, los investigadores fijados sobre todo si las mujeres amamantaban exclusivamente en tres meses. Comparado con el grupo de mando, el amamantamiento exclusivo era más de cuatro veces tan comunes en el grupo de la intervención en un mes y casi tres veces como campo común en tres meses. El amamantamiento era más probable ocurrir a la una, tres y seis meses en la intervención agrupan que en el grupo de mando. Finalmente, con respecto a intensidad, el amamantamiento de alta intensidad era más probable en el grupo de la intervención en un y tres meses, y la ambiente-intensidad que amamantaba era más probable en seis meses, que en el grupo de mando.

Ninguna de las dos juicios vino cerca de lograr el amamantamiento exclusivo por seis meses, según lo abogado por el AAP: Apenas 16 de 850 (el 1,9 por ciento) de participantes en ambas juicios combinadas amamantaban exclusivamente en seis meses. El Dr. Bonuck señala que el cerca de 95 por ciento de las mujeres en las dos juicios por lo menos inició amamantar-que excede la meta del 82 por ciento que la CDC ha propuesto en su parte sano de la gente 2020. Ella también dice que las probabilidades que las mujeres alistadas en estas juicios lograrían largo plazo, amamantamiento exclusivo eran muy inferiores.

“Este estudio es importante porque muestra a eso los consultores de integración de la lactancia en aumentos del cuidado prenatal que amamantan regímenes entre minoría racial/étnica del sueldo bajo de las mujeres,” dice Tonse N.K. Raju, M.D., D.C.H., jefe de los institutos nacionales del embarazo de la salud y brazo del Perinatology del instituto nacional de Eunice Kennedy Shriver de las saludes infantiles y del revelado humano (NICHD). “Necesitamos estudios adicionales ver si esto y otras intervenciones pueden aumentar el amamantamiento de estas mujeres más allá de algunos meses.”

El Dr. Bonuck está que el apoyo profesional de la lactancia pudo pronto convertirse más extensamente - disponible optimista, puesto que los aseguradores privados deben revestirlo bajo acto asequible del cuidado (ACA). Pero ella ha tratado que el ACA no estipula qué proveedores califican para el reembolso. Estado de Nueva York, ella observa, interpreta el ACA para significar que los proveedores de asistencia sanitaria autorizados, tales como M.D.s, están reembolsados para el apoyo de la lactancia, pero no son los consultores tabla-certificados international de la lactancia (el tipo que participaron en sus juicios clínicas).

En su declaración 2012 de plan de acción sobre el amamantamiento, el AAP declara que “amamantando” está asociado a: una reducción del 23 por ciento en la incidencia de las infecciones de oído central; una reducción del 64 por ciento en la incidencia de las infecciones del aparato gastrointestinal; una reducción del 45 por ciento en la incidencia del síndrome de muerte súbita infantil; y un 15 por ciento al 30 por ciento de reducción en regímenes adolescentes y adultos de la obesidad.

El título del papel es “aumentos de una intervención de la atención primaria que amamantan la duración y la intensidad: Los resultados de dos seleccionaron al azar juicios clínicas.” Además del Dr. Bonuck, otros autores del gorrón americano del papel de salud pública incluyen a Alison Stuebe, M.D., M.Sc., de la Facultad de Medicina de UNC, del Miriam Labbok, M.D., M.P.H., de la escuela de UNC de la salud pública, y de Josephine Barnett, M.S., Jason Fletcher, Ph.D., y Peter Bernstein, M.D., M.P.H., todos con Einstein.

Source:

Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University