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La nortriptilina dell'antideprimente non migliora i sintomi globali in pazienti con il gastroparesis idiopatico

Fra i pazienti con (di causa sconosciuta) il gastroparesis idiopatico, l'uso della nortriptilina dell'antideprimente rispetto a placebo per 15 settimane non ha provocato il miglioramento nei sintomi globali, secondo uno studio che compare nell'emissione del 25 dicembre del JAMA. Gastroparesis è una malattia dei muscoli dello stomaco o dei nervi che gestisce i muscoli che induce i muscoli a smettere di lavorare, che possono derivare nella macinazione insufficiente dell'alimento dallo stomaco e nello svuotamento difficile dell'alimento dallo stomaco nell'intestino.

Gastroparesis rimane una sindrome provocatoria da gestire, con pochi efficaci trattamenti e una mancanza di prove rigorosamente controllate. Un approccio possibile al trattamento è basato sull'ipotesi che alcuni dei sintomi (per esempio, nausea, dolore) sorgono a causa dei cambiamenti in determinati nervi. Gli antideprimente triciclici sono una categoria di droga usata spesso per trattare (non rendendo prontamente al trattamento) i sintomi refrattari della nausea, vomitare e dolore addominale, secondo informazioni di base nell'articolo.

Henry P. Parkman, M.D., della Temple University, Filadelfia e colleghi ha ripartito le probabilità su 130 pazienti con il gastroparesis idiopatico alla nortriptilina (N = 65) o al placebo (N = 65) per determinare se il trattamento con la nortriptilina dell'antideprimente triciclico avrebbe provocato il miglioramento dei sintomi. La dose di farmaco di studio è stata aumentata ad intervalli di tre settimane. La misura primaria di risultato era una diminuzione nel punteggio cardinale di indice analitico di sintomo del Gastroparesis (GCSI) del paziente almeno di 50 per cento su 2 visite consecutive durante le 15 settimane del trattamento.

I ricercatori hanno trovato che la percentuale di pazienti che avvertono il miglioramento sintomatico su 2 visite non ha differito fra i gruppi del trattamento: 15 (23 per cento) nel gruppo di nortriptilina contro 14 (21 per cento) nel gruppo del placebo. Non c'erano egualmente differenze del gruppo del trattamento nelle misure della nausea, pienezza o sazietà iniziale, o rigonfiamento. Il trattamento è stato interrotto più spesso nel gruppo di nortriptilina (29 per cento) che nel gruppo del placebo (9 per cento), ma i numeri degli eventi avversi non erano differenti.

“I nostri risultati sollevano i dubbi generali circa l'utilità degli antideprimente triciclici nelle dosi basse come strategia per il trattamento del gastroparesis idiopatico,„ gli autori concludono.