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El nortriptyline del antidepresivo no perfecciona síntomas totales en pacientes con gastroparesis idiopático

Entre pacientes con (de causa desconocida) gastroparesis idiopático, el uso del nortriptyline del antidepresivo comparado con el placebo por 15 semanas no dio lugar a la mejoría en síntomas totales, según un estudio que aparecía en la aplicación del 25 de diciembre el JAMA. Gastroparesis es una enfermedad de los músculos del estómago o de los nervios que controlan los músculos que hace los músculos parar el trabajar, que pueden dar lugar a esmerilar inadecuado de la comida por el estómago y a vaciar pobre de la comida del estómago en el intestino.

Gastroparesis sigue siendo un síndrome desafiador a manejar, con pocos tratamientos efectivos y una falta de juicios riguroso controladas. Una aproximación posible al tratamiento se basa en la hipótesis que algunos de los síntomas (e.g., náusea, dolor) se presentan debido a cambios en ciertos nervios. Los antidepresivos tricíclicos son una categoría de la droga de uso frecuente para tratar (no rindiendo fácilmente al tratamiento) síntomas refractarios de la náusea, el vomitar, y dolor abdominal, según la información de fondo en el artículo.

Henry P. Parkman, M.D., de Temple University, Philadelphia, y los colegas seleccionó al azar a 130 pacientes con gastroparesis idiopático al nortriptyline (n = 65) o al placebo (n = 65) para determinar si el tratamiento con el nortriptyline del antidepresivo tricíclico daría lugar a la mejoría de síntomas. La dosis de la droga del estudio fue aumentada en los intervalos de tres semanas. La dimensión primaria del resultado era una disminución de la muesca cardinal del índice del síntoma de Gastroparesis (GCSI) del paciente por lo menos del 50 por ciento en 2 visitas consecutivas durante 15 semanas del tratamiento.

Los investigadores encontraron que la proporción de pacientes que experimentaban la mejoría sintomática en 2 visitas no difirió entre los grupos del tratamiento: 15 (el 23 por ciento) en el grupo del nortriptyline comparado con 14 (el 21 por ciento) en el grupo del placebo. No había tampoco diferencias del grupo del tratamiento en dimensiones de la náusea, plenitud o saciedad temprana, o hinchazón. El tratamiento fue parado más a menudo en el grupo del nortriptyline (el 29 por ciento) que en el grupo del placebo (el 9 por ciento), pero los números de acciones adversas no eran diferentes.

“Nuestros resultados aumentan dudas generales sobre la utilidad de antidepresivos tricíclicos en dosis inferiores como estrategia para el tratamiento del gastroparesis idiopático,” los autores concluyen.