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L'ambulatorio offre la migliore sopravvivenza, risultati funzionali che la chemioterapia per i pazienti con il cancro della linguetta

I pazienti con il cancro della linguetta che ha iniziato il loro trattamento con un corso della chemioterapia sono andato significativamente peggio che i pazienti che hanno ricevuto la chirurgia in primo luogo, secondo un nuovo studio dai ricercatori al centro completo del Cancro dell'università del Michigan.

Ciò è contraria ai protocolli per il cancro della laringe, in cui un d'una sola dose delle guide della chemioterapia determina quale prezzo dei pazienti meglio con chemioterapia e radiazione e quale pazienti dovrebbero eleggere per chirurgia. Nel cancro della laringe, questo approccio, che è stato aperto la strada a ed estesamente è stato ricercato al U-M, piombo per migliorare la sopravvivenza paziente ed i risultati funzionali.

Ma questo nuovo studio, che compare in chirurgia della testa e del collo dell'otorinolaringoiatria di JAMA, descrive un chiaro errore.

“Ad un giovane con il cancro della linguetta, la chemioterapia può sondare come una migliore opzione che la chirurgia con estesa ricostruzione. Ma i pazienti con il cancro della cavità orale non possono tollerare bene la chemioterapia di induzione come possono trattare la chirurgia con radiazione di seguito. Le nostre tecniche di ricostruzione sono avanzate ed offrono a pazienti la migliore sopravvivenza e risultati funzionali,„ dice lo studio l'autore Douglas Chepeha, M.D., MSPH, professore dell'otorinolaringoiatria - testa e chirurgia del collo alla facoltà di medicina dell'università del Michigan.

Lo studio ha iscritto 19 persone con il cancro avanzato della cavità orale. I pazienti hanno ricevuto una dose iniziale della chemioterapia, chiamata la chemioterapia di induzione. Quelli di cui cancro restretto dalla metà ha continuato a ricevere la chemioterapia supplementare si sono combinati con il trattamento radioattivo. Quelli di cui il cancro non ha reagito bene hanno avuti chirurgia seguita da radiazione.

L'iscrizione nella prova è stata interrotta presto perché i risultati erano così poveri.

Dieci dei pazienti hanno avuti una risposta alla chemioterapia e di quel gruppo, solo tre hanno avuti una risposta completa dal trattamento ed erano cinque anni senza Cancro successivamente. Dei nove pazienti che hanno avuti chirurgia dopo la chemioterapia di induzione, solo due erano vivi e senza Cancro dopo cinque anni.

I ricercatori poi hanno esaminato un gruppo comparabile di pazienti che hanno fatti seguire la chirurgia e la ricostruzione sofisticata dalla radioterapia ed hanno trovato i tassi di sopravvivenza significativamente migliori ed i risultati funzionali.

“La bocca è molto un'area delicata,„ Chepeha dice. “Sappiamo che il sistema immunitario è critico nel cancro della cavità orale e la chemioterapia sopprime il sistema immunitario. Se una persona già è debilitata, non fanno bene con la chemioterapia.„

“Malgrado il successo provato di questa strategia nel cancro della laringe, la chemioterapia di induzione non dovrebbe essere un'opzione per il cancro della cavità orale ed in effetti provoca le complicazioni in relazione con il trattamento peggiori confrontate a chirurgia,„ Chepeha aggiunge.

Source:

University of Michigan