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A cirurgia oferece a melhor sobrevivência, resultados funcionais do que a quimioterapia para pacientes com cancro da língua

Os pacientes com cancro da língua que começou seu tratamento com um curso da quimioterapia foram significativamente mais ruim do que os pacientes que receberam a cirurgia primeiramente, de acordo com um estudo novo dos pesquisadores no centro detalhado do cancro da Universidade do Michigan.

Isto é contrário aos protocolos para o cancro da laringe, em que uma única dose de ajudas da quimioterapia determina que tarifa dos pacientes melhor com quimioterapia e radiação e que pacientes devem eleger para a cirurgia. No cancro da laringe, esta aproximação, que foi aberta caminho e pesquisada extensivamente no U-M, conduziu para melhorar a sobrevivência paciente e resultados funcionais.

Mas este estudo novo, que aparece na cirurgia da cabeça e do pescoço da otolaringologia do JAMA, descreve uma falha clara.

“A um jovem com cancro da língua, quimioterapia pode soar como uma opção melhor do que a cirurgia com reconstrução extensiva. Mas os pacientes com cancro da cavidade oral não podem tolerar a quimioterapia de indução tão bem como podem segurar a cirurgia com radiação da continuação. Nossas técnicas da reconstrução são avançadas e oferecem a pacientes a melhor sobrevivência e resultados funcionais,” diz o estudo autor Douglas Chepeha, M.D., MSPH, professor da otolaringologia - cabeça e cirurgia do pescoço na Faculdade de Medicina da Universidade do Michigan.

O estudo registrou 19 povos com cancro avançado da cavidade oral. Os pacientes receberam uma dose inicial da quimioterapia, chamada quimioterapia de indução. Aqueles cujo cancro encolhido pela metade foi sobre receber a quimioterapia adicional combinaram com o tratamento de radiação. Aqueles cujo o cancro não respondeu bem tiveram a cirurgia seguida pela radiação.

O registro na experimentação foi parado cedo porque os resultados eram tão deficientes.

Dez dos pacientes tiveram uma resposta à quimioterapia, e desse grupo, simplesmente três tiveram uma resposta completa do tratamento e foram cinco anos cancro-livres mais tarde. Dos nove pacientes que tiveram a cirurgia após a quimioterapia de indução, simplesmente dois eram vivos e cancro-livres após cinco anos.

Os pesquisadores então olharam um grupo comparável de pacientes que tiveram a cirurgia e a reconstrução sofisticada seguidas pela radioterapia e encontraram taxas de sobrevivência significativamente melhores e resultados funcionais.

“A boca é muito uma área delicada,” Chepeha diz. “Nós sabemos que o sistema imunitário é crítico no cancro da cavidade oral, e a quimioterapia suprime o sistema imunitário. Se uma pessoa é debilitada já, não fazem bem com quimioterapia.”

“Apesar do sucesso provado desta estratégia no cancro laríngeo, quimioterapia de indução não deve ser uma opção para o cancro da cavidade oral, e de facto conduz a umas complicações tratamento-relacionadas mais ruins comparadas à cirurgia,” Chepeha adiciona.

Source:

University of Michigan