Les enfants avec des allergies à l'arachide pourraient tirer bénéfice de la demande de règlement orale d'immunothérapie

Les enfants et les adolescents avec des allergies à l'arachide pourraient tirer bénéfice de la demande de règlement avec l'immunothérapie orale (OIT), dans laquelle la protéine d'arachide est absorbée dans des montants de plus en plus plus grands de façon régulière pour accumuler la tolérance, selon un publié d'essai de la phase 2 dans The Lancet.

Après 6 mois d'OIT, 84-91% des enfants pourrait en toute sécurité tolérer la consommation quotidienne de mg 800 de protéine d'arachide (rugueux l'équivalent de cinq arachides), au moins 25 fois autant protéine d'arachide qu'ils pourraient avant le traitement.

« Cette demande de règlement a permis à des enfants avec toutes les gravités d'allergie à l'arachide de manger de grandes quantités d'arachides, bien au-dessus des niveaux trouvés dans les casse-croûte contaminés et les repas, libérant eux et leurs parents de la crainte d'une réaction allergique potentiellement potentiellement mortelle. Les familles impliquées dans cette étude disent qu'elle a changé leurs durées spectaculaire », expliquent M. du Chef d'étude Andrew Clark des hôpitaux d'Université de Cambridge (qui inclut Addenbrooke et les hôpitaux de Rosie) au R-U.

L'allergie à l'arachide est la plupart de cause classique des réactions allergiques sévères et potentiellement mortelles liées à la nourriture. Actuel la seule voie d'empêcher des réactions sévères de se produire chez les enfants avec une allergie à l'arachide est d'éviter les nourritures qui contiennent des arachides. Malheureusement utilisant cette approche, les réactions accidentelles sont courantes, avec des incidences annuelles de 14-50%.

À la première partie de l'essai de l'ARRÊT II, 99 enfants avec des gravités variables d'allergie à l'arachide, âgées 7 à 16 ans, ont été fait au hasard affectés pour recevoir 26 semaines d'OIT utilisant des doses graduellement de escalade de protéine d'arachide jusqu'au mg/jour 800, ou manière d'éviter d'arachide (le niveau de soins actuel). Tous les enfants ont alors participé à un défi oral controlé par le placebo en double aveugle de nourriture pendant lequel ils ont graduellement absorbé des quantités croissantes de protéine d'arachide sous la supervision médicale pour déterminer à quel niveau ils ont remarqué des sympt40mes allergiques. À la deuxième partie, le groupe témoin a été offert 26 semaines d'OIT suivi d'un défi final de nourriture.

Après 6 mois de traitement, 24 de 39 enfants (62%) qui ont reçu OIT pendant la première phase a réussi le défi et a toléré une dose quotidienne de mg 1400 de protéine d'arachide, rugueux équivalent à 10 arachides (une valeur peu susceptible d'être produit accidentellement), avec aucun de ceux au groupe témoin. Après la deuxième étape, 54% a toléré le défi. Les rayures spécifiques de qualité de vie d'allergie alimentaire se sont également améliorées après OIT.

Bien qu'un cinquième de ceux recevant des événements défavorables rapportés d'OIT, aient plus été doux avec démanger oral étant le plus courant. L'adrénaline a été employée pour traiter des sympt40mes après seulement deux doses d'OIT, les deux dans le même patient qui s'est replié de l'essai.

Selon M. Pamela Ewan, co-auteur et chef du service d'allergie aux hôpitaux d'Université de Cambridge, « nous avons constaté qu'OIT est bien toléré et fournit à la protection dans la plupart des enfants l'allergie à l'arachide à cette tranche d'âge en soulevant le seuil de réaction. Cette grande étude est la première de son genre dans le monde avoir eu des résultats si positifs, et est une avance importante dans la recherche d'allergie à l'arachide. Cependant, d'autres études dans des populations plus larges sont nécessaires. Il est important de noter qu'OIT n'est pas un peuple de demande de règlement devrait essayer leurs propres moyens et devrait seulement être fait par des professionnels médicaux dans des réglages de spécialiste. »

Écrivant dans un commentaire joint, Matthew J Greenhawt du centre d'allergie alimentaire d'Université du Michigan aux Etats-Unis avertit que bien que les résultats soient exceptionnellement prometteurs, OIT reste expérimental et est des années à partir de l'utilisation clinique courante, « OIT n'est pas prêt pour l'utilisation clinique jusqu'à ce que les effets à court terme aient été largement prouvés, et les effets secondaires à long terme, le mécanisme de l'action, et les résultats sont connus que… il est inconnu si tolérance durable de produit d'OIT, des résultats principaux… Les groupes investigateurs ont besoin d'heure de raffiner des protocoles, caractéristiques de revalidate, comprennent les mécanismes d'OIT, et réduisent à un minimum des effets inverses. Ceci doit être fait sans, et réduit à un minimum des effets inverses. Ceci doit être fait sans pression ajoutée ou attentes intensifiées de produire rapidement un traitement commercialisable. »