As crianças com alergias do amendoim poderiam tirar proveito do tratamento oral da imunoterapia

As crianças e os adolescentes com alergias do amendoim poderiam tirar proveito do tratamento com imunoterapia oral (OIT), em que a proteína do amendoim é consumida em quantidades cada vez mais maiores numa base regular para acumular a tolerância, de acordo com uma experimentação da fase 2 publicada em The Lancet.

Após 6 meses de OIT, 84-91% das crianças poderiam com segurança tolerar uma ingestão diária de magnésio 800 da proteína do amendoim (aproximadamente o equivalente de cinco amendoins), pelo menos 25 vezes mais proteína do amendoim como poderiam antes da terapia.

“Este tratamento permitiu que as crianças com todos os severities da alergia do amendoim comessem grandes quantidades de amendoins, bem acima dos níveis encontrados em petiscos e em refeições contaminados, livrando os e seus pais do medo de uma reacção alérgica potencial risco de vida. As famílias envolvidas neste estudo dizem que mudou suas vidas dramàtica”, explicam o Dr. Andrew Clark do líder do estudo dos hospitais da Universidade de Cambridge (que inclui Addenbrooke e os hospitais de Rosie) no Reino Unido.

A alergia do amendoim é a causa a mais comum das reacções alérgicas severas e risco de vida relativas ao alimento. Actualmente a única maneira de impedir que as reacções severas ocorram nas crianças com uma alergia do amendoim é evitar os alimentos que contêm amendoins. Infelizmente usando esta aproximação, as reacções acidentais são comuns, com incidências anuais de 14-50%.

Na primeira parte da experimentação da PARADA II, 99 crianças com os severities de variação da alergia do amendoim, envelhecidos 7 a 16 anos, foram atribuídas aleatòria para receber 26 semanas de OIT usando doses gradualmente de escalada da proteína do amendoim até 800 mg/day, ou vacância do amendoim (o padrão de cuidado actual). Todas as crianças participaram então em um desafio oral placebo-controlado dobro-cego do alimento durante que consumiram gradualmente quantidades crescentes de proteína do amendoim sob a supervisão médica para determinar a que nível experimentaram sintomas alérgicos. Na segunda parte, o grupo de controle foi oferecido 26 semanas de OIT seguido por um desafio final do alimento.

Após 6 meses da terapia, 24 de 39 crianças (62%) que receberam OIT na primeira fase passaram o desafio e toleraram uma dose diária de magnésio 1400 da proteína do amendoim, aproximadamente equivalente a 10 amendoins (uma quantidade pouco susceptível de ser encontrado acidentalmente), comparados com o nenhuma daqueles no grupo de controle. Após a segunda fase, 54% tolerou o desafio. a qualidade específica da Alimento-alergia de contagens da vida igualmente melhorou após OIT.

Embora um quinto daqueles que recebem OIT relatasse eventos adversos, eram mais suaves com itching oral sendo o mais comuns. A adrenalina foi usada para tratar sintomas após somente duas doses de OIT, ambas no mesmo paciente que se retirou da experimentação.

De acordo com o Dr. Pamela Ewan, co-autor e cabeça do departamento da alergia em hospitais da Universidade de Cambridge, “nós encontramos que OIT bem está tolerado e fornece a protecção na maioria de crianças a alergia do amendoim nesta classe etária levantando o ponto inicial da reacção. Este grande estudo é o primeiro de seu tipo no mundo para ter tido um resultado tão positivo, e é um avanço importante na pesquisa da alergia do amendoim. Contudo, uns estudos mais adicionais em umas populações mais largas são necessários. É importante notar que OIT não é um pessoa do tratamento deve tentar sobre seus próprios e deve somente ser feito por profissionais médicos em ajustes do especialista.”

Escrevendo em um comentário ligado, Matthew que J Greenhawt do centro da alergia de alimento da Universidade do Michigan nos EUA adverte que embora os resultados sejam excepcionalmente prometedores, OIT permanece experimental e é anos longe do uso clínico rotineiro, “OIT não está pronto para o uso clínico até que os efeitos a curto prazo estejam provados detalhada, e os efeitos secundários a longo prazo, o mecanismo da acção, e os resultados são sabidos que… é desconhecido se tolerância durável do produto de OIT, um resultado chave… Os grupos investigatórios precisam a hora de refinar protocolos, dados do revalidate, compreendem os mecanismos de OIT, e minimizam efeitos adversos. Isto deve ser feito sem, e minimiza efeitos adversos. Isto deve ser feito sem pressão adicionada ou expectativas aumentadas produzir rapidamente uma terapia negociável.”