Les découvertes recommandent la surveillance dans l'expectative pour des femmes avec l'hypertension gestationnelle

Dans une étude à présenter le 6 février à 8h15 du matin CST, à la société pour la rencontre annuelle du médicament Maternel-Foetal, le contact de grossesse -, à la Nouvelle-Orléans, les chercheurs enregistreront les découvertes qui recommandent la surveillance dans l'expectative au lieu de la distribution immédiate pour des femmes avec l'hypertension gestationnelle ou le preeclampsia entre 34 et 37 semaines de la grossesse.

Il y a deux stratégies pour manager des troubles hypertendus pour les femmes enceintes entre 34 et 37 semaines. Le premier est la distribution immédiate, qui guérira la mère et évitera de ce fait des complications. La deuxième stratégie est la surveillance dans l'expectative, qui remet la distribution à plus tard jusqu'à ce que l'enfant ne soit plus en danger pour des difficultés respiratoires dues à la naissance prématurée, ou jusqu'à ce que la mère ou l'enfant deviennent trop sévèrement mauvais pour attendre plus longtemps.

Cette étude randomisée contrôlée, la distribution contre la surveillance dans l'expectative pour des troubles hypertendus avant terme tardifs de la grossesse (HYPITAT-II), a été entreprise dans 51 hôpitaux néerlandais, et évaluée si la distribution immédiate pourrait réduire des résultats maternels défavorables sans augmenter le risque de syndrome de détresse respiratoire néonatal (RDS). Des résultats maternels défavorables ont été définis comme éclampsie, syndrome HELLP, oedème pulmonaire, maladie thrombo-embolique, brusque rupture placentaire, et/ou mortalité maternelle.

Plus de 700 femmes ont été fait au hasard allouées à la distribution immédiate ou la surveillance et les résultats dans l'expectative des mères et des enfants ont été enregistrés. Les chercheurs ont constaté que les risques des complications pour des mères n'étaient pas sensiblement différents entre les deux groupes (1,1% contre 3,1%), mais les difficultés respiratoires dues à la prématurité plus souvent se sont produites dans le groupe qui a été alloué à la distribution immédiate (5,7% contre 1,7%). Ainsi, l'étude a indiqué que chez les femmes avec des troubles hypertendus avant terme tardifs de la grossesse, la distribution courante n'a pas diminué le risque de résultats maternels défavorables sévères, mais elle a augmenté le risque de SDR néonatal, à la différence de avec la surveillance dans l'expectative.

La « distribution, avec le risque de difficultés respiratoires ou d'autres problèmes dus à la naissance prématurée, devrait idéalement seulement être choisie si elle évite de plus mauvaises complications, » a dit Kim Broekhuijsen, M.D., un des chercheurs.

« Nous avons maintenant la preuve proposer que la distribution de toutes les femmes avec ces troubles n'évite pas assez de complications pour justifier les problèmes qu'elle pose dans les nouveaux-nés. Mais si nous pourrions prévoir quelles femmes développeront ces types de complications, nous pourrions choisir la distribution pour elles, tout en en toute sécurité permettant à la grossesse de continuer [c.-à-d. surveillance dans l'expectative] dans la grande majorité de femmes. Ceci éviterait des complications dues aux troubles hypertendus, sans entraîner des naissances prématurées inutiles, » ont dit Broekhuijsen, de l'université de Groningue, centre médical Groningue, obstétrique et gynécologie d'université, à Groningue, les Pays-Bas,