Os resultados recomendam a monitoração expectante para mulheres com hipertensão gestacional

Em um estudo a ser apresentado o 6 de fevereiro no CST do A M. do 8:15, na sociedade para a reunião anual da medicina Materno-Fetal, a reunião da gravidez -, em Nova Orleães, os pesquisadores relatarão os resultados que recomendam a monitoração expectante em vez da entrega imediata para mulheres com hipertensão gestacional ou preeclampsia entre 34 e 37 semanas da gravidez.

Há duas estratégias para controlar desordens hypertensive para mulheres gravidas entre 34 e 37 semanas. O primeiro é a entrega imediata, que curará a matriz e impedirá desse modo complicações. A segunda estratégia é a monitoração expectante, que adia a entrega até que a criança esteja já não em risco das dificuldades de respiração devido ao nascimento prematuro, ou até que a matriz ou a criança se tornem demasiado severamente doente para esperar mais por muito tempo.

Este estudo controlado randomized, entrega contra a monitoração expectante para desordens hypertensive prematuras atrasadas da gravidez (HYPITAT-II), foi conduzido em 51 hospitais holandeses, e avaliado se a entrega imediata poderia reduzir resultados maternos adversos sem aumentar o risco de síndrome de aflição respiratória neonatal (RDS). Os resultados maternos adversos foram definidos como o eclampsia, a HELLP-síndrome, o edema pulmonar, a doença thrombo-embolic, o abruption placental, e/ou a morte materna.

Mais de 700 mulheres foram atribuídas aleatòria à entrega imediata ou a monitoração e os resultados expectantes das matrizes e das crianças foram registrados. Os pesquisadores encontraram que os riscos de complicações para matrizes não eram significativamente diferentes entre ambos os grupos (1,1% contra 3,1%), mas as dificuldades de respiração devido à prematuridade ocorreram mais frequentemente no grupo que foi atribuído à entrega imediata (5,7% contra 1,7%). Assim, o estudo revelou que nas mulheres com desordens hypertensive prematuras atrasadas da gravidez, a entrega rotineira não diminuiu o risco de resultados maternos adversos severos, mas aumentou o risco de RDS neonatal, ao contrário com da monitoração expectante.

A “entrega, com o risco de respirar as dificuldades ou os outros problemas devido ao nascimento prematuro, deve idealmente somente ser escolhida se impede umas complicações mais ruins,” disse Kim Broekhuijsen, M.D., um dos pesquisadores.

“Nós temos agora a evidência sugerir que a entrega de todas as mulheres com estas desordens não impeça bastante complicações para justificar os problemas que causa nos neonatos. Mas se nós poderíamos prever que mulheres desenvolverão estes tipos de complicações, nós poderíamos escolher a entrega para elas, ao com segurança permitir que a gravidez continue [isto é monitoração expectante] na grande maioria das mulheres. Isto impediria as complicações devido às desordens hypertensive, sem causar nascimentos prematuros desnecessários,” disseram Broekhuijsen, da universidade de Groningen, centro médico Groningen da universidade, obstetrícia e ginecologia, em Groningen, os Países Baixos,