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La Fabulation peut aider des recommandations d'opioid de rappel de médecins

Dans la lutte contre une épidémie au niveau national d'abus d'opioid d'ordonnance, les chercheurs de Médicament de Penn emploient la fabulation pour aider des médecins à indiquer les recommandations nationales importantes et potentiellement de sauvetage sur la façon dont prescrire ces médicaments.

L'histoire qu'ils testent commence par un homme nommé Frank, un amical, l'homme entre deux âges qui est venu à se plaindre serré de service des urgences du lumbago cela il a dit n'est pas devenu meilleur en dépit de l'utilisation des emballages chauds, Advil, et des massages de son épouse. Son docteur ne peut pas atteindre le programme de contrôle du médicament délivré sur ordonnance de sa condition pour contrôler s'il avait déjà des ordonnances pour des pilules de douleur, mais suit les recommandations recommendées pour lui donner des doses faibles d'opioids pendant une courte période, jusqu'à ce qu'il pourrait rendre visite à son docteur régulier. Seulement plus tard il l'a appris avait visité plusieurs autres EDs ces derniers mois, marchant loin avec Percocet de chacun - une alerte qu'il peut maltraiter ces ordonnances d'opioid.

L'équipe de recherche du Service de Médecine d'Urgence à l'École de Médecine de Perelman a constaté que les médecins qui ont entendu ce récit, ou l'histoire, au sujet des recommandations d'opioid étaient pour indiquer le teneur de recommandation après une heure que ceux qui viennent d'apprendre un résumé des recommandations. L'étude neuve est publiée en ligne en avant de l'épreuve en Médecine d'Urgence d'Universitaire de tourillon.

L'overdose d'Opioid est la deuxième principale cause de la mort involontaire de préjudices aux États-Unis, Et plusieurs de ces morts peuvent être attribués à la prise de patients excessive des médicaments anti-douleur permissible prescrits. Presque la moitié des patients présent à un service des urgences (ED) ont des conditions douloureuses, pourtant des patients de secours sont également considérés au risque fort pour l'abus d'opioid. Pour livrer patient-a centré des soins, urgentistes sont souvent contestées pour recenser - pendant seulement de brèves interactions - les meilleurs régimes de douleur pour prescrire. Afin d'améliorer des directeurs de stage d'aide recensez les patients que la plupart des ordonnances du besoin, l'Université Américaine des Urgentistes (ACEP) ont publié une police clinique probante donnant en octobre 2012 le management optimal de douleur dans l'ED.

« Les recommandations Probantes peuvent être des outils de valeur pour des fournisseurs et comporter les meilleures découvertes cliniques de recherches pour aider direct à s'approprier des soins pour des patients. Problème est, beaucoup de médecins n'adoptent pas promptement des recommandations, produisant un barrage fâcheux entre la recherche médicale rigoureuse et la pratique du médicament de jour en jour, » a dit l'étude supérieure Zachary Meisel auteur, DM, M/H, GCS, professeur adjoint de Médecine d'Urgence au Centre pour la Recherche de Police de Soins d'Urgence et un membre distingué à l'Institut des Sciences Économiques de Léonard Davis chez Penn. « De la recherche précédente, nous savons que les récits en médicament servent de puissant outil à traduire et à communiquer des idées complexes aux patients, ainsi nous avons voulu savoir si cet même élan pourrait aider des médecins mieux à indiquer et rapporter des protocoles liés aux soins essentiels quand il s'agit d'opioids d'ordonnance. »

Pour tester cette approche novatrice, l'équipe de recherche a entrepris une expérience réglée estimative et randomisée pour comparer si un récit court contre un résumé des recommandations cliniques a introduit le rappel à court terme de six thèmes contenus dans la recommandation d'opioid d'ACEP avec 82 directeurs de stage de médecine d'urgence de l'autre côté de Philadelphie.

L'expérience a été modélisée après le test de libre-rappel, une technique déterminée dans les études de la mémoire. Les Urgentistes étaient randomisés pour afficher un résumé de la recommandation ou un récit. Le récit fictif a été construit pour apparier le résumé dans le teneur et la longueur. Pendant Une heure après affichage du texte, les participants ont indiqué tout le teneur qu'ils pourraient indiquer.

« À la Faculté de Médecine on nous enseigne, et souvent correctement ainsi, à être attentifs à l'anecdote en prenant des décisions au sujet des soins aux patients. Ainsi nous n'avons pas su ce que nous trouverions. Mais nous croyons que les médecins sont too-so de gens pourquoi ne pourraient pas les histoires être utiles pour les médecins qui doivent intégrer et utiliser l'information probante tout le temps ? » Meisel demandé.

Les Médecins exposés au récit au sujet des recommandations d'opioid étaient pour indiquer les éléments spécifiques du teneur de recommandation à une heure que ceux exposés à un résumé des recommandations. Pour quelques composants, les plus grands tarifs du rappel parmi le groupe d'histoire étaient aussi élevés que trois fois les tarifs du résumé. Pour trois des six thèmes, la part de réactions qui ont indiqué le thème était sensiblement plus grande dans le bras narratif comparé au bras sommaire, avec les différences s'échelonnant de 20 à 51 pour cent. Supplémentaire, l'équipe de recherche a constaté que dans le bras sommaire de recommandation, 54 pour cent de réactions se sont avérés pour contenir l'information de manière trompeuse indiquée ou étrangère contre 21 pour cent de réactions dans le bras narratif.

« Alors Que cette étude n'était pas conçue pour trouver si l'exposition aux récits a amélioré l'adoption réelle des recommandations, elle a expliqué que les récits probants peuvent augmenter le memorability des recommandations de recommandation, qui peuvent mener à un élan neuf pour aborder une grande et embarrassante crise de santé publique dans notre pays, » a dit Meisel.

Pour aborder la question de si les récits ont encouragé réellement l'adoption des recommandations, Meisel et collègues chez Penn étudient actuel un groupe national des urgentistes, financé par l'Agence pour la Recherche de Santé et la Qualité (AHRQ), pour déterminer si les histoires pourraient changer le comportement recherchant de l'information des médecins de service des urgences autour de la décision pour prescrire des calmants d'opioid.

Source : Médicament de Penn