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A Narração pode ajudar directrizes do opiáceo do aviso dos doutores

Na luta contra uma epidemia de âmbito nacional do abuso do opiáceo da prescrição, os pesquisadores da Medicina de Penn estão usando a narração para ajudar doutores a recordar directrizes nacionais importantes, potencial salva-vidas em como prescrever estas medicamentações.

A história que estão testando começa com um homem nomeado Frank, um homem amigável, de meia idade que venha a uma queixa aglomerada das urgências da dor nas costas isso disse não obteve melhor apesar do uso de blocos quentes, Advil, e massagens de sua esposa. Seu doutor foi incapaz de alcançar o programa de monitorização do medicamento de venta com receita do seu estado para verificar se já teve prescrições para comprimidos de dor, mas seguiu directrizes recomendadas para dar-lhe baixas doses dos opiáceo por um curto período de tempo, até que poderia visitar seu doutor regular. Somente mais tarde aprendeu-o tem visitado diversos outros EDs nos últimos meses, andando afastado com o Percocet de cada um - uma bandeira vermelha que pode empregar mal estas prescrições do opiáceo.

A equipe dos pesquisadores do Departamento da Medicina da Emergência na Faculdade de Medicina de Perelman encontrou que os médicos que ouviram esta narrativa, ou a história, sobre directrizes do opiáceo eram mais prováveis recordar o índice da directriz após uma hora do que aqueles que apenas ouviram um sumário das directrizes. O estudo novo é publicado em linha antes da cópia na Medicina Académico da Emergência do jornal.

A overdose do Opiáceo é a segunda causa principal da morte involuntária de ferimento nos E.U., e muitas destas fatalidades podem ser atribuídas à tomada dos pacientes demasiada uma medicamentação de dor legalmente prescrita. Quase a metade dos pacientes que apresentam a um departamento de emergência (ED) tem circunstâncias dolorosas, contudo os pacientes da emergência são considerados igualmente no risco elevado para o abuso do opiáceo. Para entregar paciente-centrou o cuidado, médicos da emergência é desafiado frequentemente para identificar - durante somente breves interacções - os melhores regimes da dor para prescrever. A fim melhorar clínicos da ajuda identifique os pacientes que a maioria de prescrições da necessidade, a Faculdade Americana dos Médicos da Emergência (ACEP) publicaram uma política clínica evidência-baseada que esboça em outubro de 2012 a gestão óptima da dor no ED.

“as directrizes Evidência-Baseadas podem ser ferramentas valiosas para fornecedores e incorporar os melhores resultados clínicos da pesquisa para ajudar o cuidado apropriado directo para pacientes. Problema é, muitos médicos não adotam prontamente as directrizes, criando uma barreira infeliz entre a investigação médica rigorosa e a prática de medicina do dia a dia,” disse o estudo superior Zachary Meisel autor, DM, MPH, CAM, professor adjunto da Medicina da Emergência no centro para a Pesquisa da Política dos Cuidados de Emergência e um membro distinguido no Instituto de Leonard Davis da Economia em Penn. “Da pesquisa precedente, nós sabemos que as narrativas na medicina servem como uma ferramenta poderosa para traduzir e comunicar ideias complexas aos pacientes, assim que nós quisemos saber se esta mesma aproximação poderia ajudar doutores melhor a recordar e relacionar protocolos cuidado-relacionados cruciais quando se trata dos opiáceo da prescrição.”

Para testar esta aproximação inovativa, a equipa de investigação conduziu uma experiência controlada em perspectiva, randomized para comparar se uma narrativa curto contra um sumário de directrizes clínicas promoveu um aviso a curto prazo de seis temas contidos na directriz do opiáceo de ACEP com os 82 clínicos da medicina da emergência através de Philadelphfia.

A experiência foi modelada após o teste do livre-aviso, uma técnica estabelecida nos estudos da memória. Os médicos da Emergência randomized para ler um sumário da directriz ou uma narrativa. A narrativa imaginária foi construída para combinar o sumário do índice e o comprimento. Uma hora após ter lido o texto, os participantes alistaram todo o índice que poderiam recordar.

“Na Faculdade de Medicina nós somos ensinados, e frequentemente direita Assim, ser cuidadosos da anedota ao fazer decisões sobre o assistência ao paciente. Assim nós não conhecemos o que nós encontraríamos. Mas nós acreditamos que os doutores são too-so dos povos porque não poderiam as histórias ser úteis para os doutores que precisam de integrar e se usar evidência-baseou a informação todo o tempo?” Meisel pedido.

Os Médicos expor à narrativa sobre directrizes do opiáceo eram mais prováveis recordar componentes específicos do índice da directriz em uma hora do que aqueles expor a um sumário das directrizes. Para alguns componentes, a taxa aumentada de aviso entre o grupo da história era tão alta quanto três vezes a taxa do sumário. Para três dos seis temas, a proporção de respostas que recordaram o tema era significativamente maior no braço narrativo comparado ao braço sumário, com as diferenças que variam de 20 a 51 por cento. Adicionalmente, a equipa de investigação encontrou aquela no braço sumário da directriz, 54 por cento das respostas foram encontrados para conter informação falsa recordada ou estranha contra 21 por cento das respostas no braço narrativo.

“Quando este estudo não foi projectado detectar se a exposição às narrativas melhorou a adopção real das directrizes, demonstrou que as narrativas evidência-baseadas podem aumentar o memorability das recomendações da directriz, que podem conduzir a uma aproximação nova em abordar uma crise de saúde pública extremo e perplexo em nosso país,” disse Meisel.

Para endereçar a pergunta de se as narrativas incentivaram realmente a adopção das directrizes, Meisel e os colegas em Penn estão estudando actualmente uma amostra nacional de médicos da emergência, financiada pela Agência para a Pesquisa de Cuidados Médicos e a Qualidade (AHRQ), para determinar se as histórias puderam mudar o comportamento procurando da informação dos médicos das urgências em torno da decisão para prescrever analgésicos do opiáceo.

Source: Medicina de Penn