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Le due definizioni CMI dei sintomi dovrebbero guidare la ricerca ed il trattamento dei veterani di guerra del Golfo

Due definizioni attuali della malattia cronica del multisymptom (CMI) -- uno dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie ed un altro da uno studio dei veterani di guerra del Golfo di Kansas -- dovrebbe essere usato dal dipartimento degli Stati Uniti della guida di affari di veterani ricercano ed il trattamento dei veterani di guerra del Golfo, dice un nuovo rapporto dall'istituto di medicina. Determinando la quale definizione utilizzare in circostanze differenti dovrebbe essere basato sui bisogni specifici. Ancora, il termine “malattia della guerra del Golfo„ dovrebbe sostituire “la malattia cronica del multisymptom„ per riflettere il gruppo in cui la malattia si manifesta e le esperienze distintive del gruppo, ha detto il comitato che ha scritto il rapporto.

Il VA ha chiesto a IOM per sviluppare una definizione di caso per CMI mentre riguarda la popolazione del veterano che è servito durante la guerra del Golfo 1990-1991 come pure raccomanda la terminologia appropriata per riferirsi a CMI. Le definizioni di caso permettono ai fornitori di cure mediche di prescrivere i trattamenti standard e di iscrivere i pazienti nella ricerca e nei test farmaceutici. Una definizione di caso potrebbe essere vasta nel suo sbraccio riconoscere tutta la gente che ha una malattia ma può includere involontariamente alcuno che non facesse. Tuttavia, una definizione più specifica ha potuto essere troppo stretta e mancare alcune persone. I ricercatori potrebbero desiderare una definizione stretta di caso per montare un campione di studio in cui tutti gli oggetti hanno un'alta probabilità di afflizione da uno stato determinato. Per i medici, una più vasta definizione di caso di consenso può essere preferita per determinare la valutazione appropriata ed il trattamento.

Poiché il conflitto nel golfo persico dal 1990 al 1991, veterani di guerra del Golfo ha avvertito i vari sintomi non spiegati che molti associano con il loro servizio, ma nessun'esposizione specifica definitivo è stata associata con i sintomi. L'ampia variazione nei sintomi ha complicato gli sforzi per determinare se una malattia distintiva esiste, altrettanti sintomi CMI della sovrapposizione con quelli di altre malattie ed i termini, quali la fibromialgia e la sindrome cronica di fatica.

Il comitato ha trovato nessun prove o misure clinicamente convalidate per la diagnostica del CMI e non poteva sviluppare una nuova definizione di consenso CMI del dato la mancanza di sintomi costanti, la varietà di sintomi e l'inizio e la durata lunghi. Le limitazioni serie nelle metodologie per la raccolta di dati e negli approcci analitici utilizzati in molti degli studi egualmente hanno insidiato la capacità del comitato di presentare una singola definizione.

Il comitato ha raccomandato che le definizioni correnti di uso due di VA -- CDC e le definizioni di Kansas -- perché catturano i sintomi più comuni e forniranno una struttura per l'ulteriori trattamento e ricerca. La definizione di caso di CDC, che è stata ampiamente usata dai ricercatori, identifica 29 per cento - 60 per cento dei veterani Guerra-spiegati golfo degli Stati Uniti come CMI casi, secondo la popolazione studiata. La definizione di Kansas identifica 34 per cento come CMI casi nei veterani di guerra del Golfo di Kansas studiati. Il comitato ha sollecitato che l'una definizione non dovrebbe essere applicata per tutti gli scopi ed invece i ricercatori ed i clinici dovrebbero selezionare uno basato sui loro bisogni. La definizione di CDC è vasta ed ha la più grande concordanza con tutte le altre definizioni ma è meno restrittiva che la definizione di Kansas. Per esempio, la definizione di CDC è efficace per l'identificazione delle altrettante persone come possibile. Probabilmente includerà le persone che non hanno CMI, mentre la definizione di Kansas probabilmente escluderà alcuni casi.

“CMI è una causa importante dell'inabilità fra i veterani di guerra del Golfo,„ ha detto il lustro di Kenneth, la presidenza del comitato ed il Consigliere speciale al cancelliere al sistema universitario di università del Texas. “La diversità e l'intensità delle esposizioni ed esperienze come pure la larghezza e le dimensioni dei sintomi, autorizzano le definizioni realizzabili della malattia e della nomenclatura in modo dal VA può avanzare la ricerca ed amministrare gli efficaci trattamenti.„

Il comitato ha riconosciuto che le due definizioni coprono la maggior parte dei sintomi comuni CMI, ma non riflettono la schiera completa riferita dai veterani di guerra del Golfo. Dato il ritardo a tempo fra i primi rapporti di CMI e lo studio epidemiologico, mancanza di video dell'esposizione e l'assenza di prove di laboratorio convalidate, non è possibile definire molti degli elementi tipici connessi con una definizione di caso, il comitato ha detto. Tuttavia, il VA dovrebbe valutare sistematicamente i dati attuali per identificare le funzionalità supplementari di CMI -- quale il periodo di inizio, di durata, di severità e di frequenza dei sintomi -- per produrre una definizione più robusta di caso.

Il comitato egualmente ha raccomandato che l'uso di VA la malattia della guerra del Golfo di termine piuttosto che la malattia cronica del multisymptom. La terminologia connessa con i sintomi ha passato gli anni. La sindrome della guerra del Golfo di termine è stata usata inizialmente, ma numeroso altri termini sono comparso in letteratura medica e scientifica, compreso la malattia della guerra del Golfo, la malattia non spiegata, i sintomi medicamente non spiegati, i sintomi fisici medicamente non spiegati e CMI. La malattia della guerra del Golfo è riflettente sia della zona geografica che dell'esperienza unica in questo gruppo di veterani ed è stata usata da molti ricercatori, il comitato ha detto.

Lo studio è stato patrocinato dal dipartimento degli Stati Uniti degli affari di veterani. Stabilito nel 1970 nell'ambito dello statuto dell'Accademia nazionale delle scienze, l'istituto di medicina fornisce all'indipendente, all'obiettivo, al consiglio basato a prova ai responsabili della politica, ai professionisti del settore medico-sanitario, al settore privato ed al pubblico. L'Accademia nazionale delle scienze, l'accademia di assistenza tecnica nazionale, l'istituto di medicina ed il Consiglio nazionale delle ricerche compongono le accademie nazionali. Un ruolo del comitato segue.