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Dos definiciones CMI de síntomas deben conducir la investigación y el tratamiento de los veteranos de la guerra del Golfo

Dos definiciones existentes de la enfermedad crónica del multisymptom (CMI) -- uno por los centros para el control y prevención de enfermedades y otro de un estudio de los veteranos de la guerra del Golfo de Kansas -- debe ser utilizado por el departamento de los E.E.U.U. de la guía de los asuntos de veteranos investigaron y el tratamiento de los veteranos de la guerra del Golfo, dice un nuevo parte del instituto del remedio. Determinando qué definición se debe basar utilizar en diversas condiciones económicas en necesidades específicas. Además, el término “enfermedad de la guerra del Golfo” debe reemplazar “enfermedad crónica del multisymptom” para reflejar al grupo en quien la enfermedad manifiesta y las experiencias distintivas del grupo, dijo al comité que escribió el parte.

El VA pidió IOM para desarrollar una definición del caso para CMI mientras que pertenece a la población del veterano que sirvió durante la guerra 1990-1991 del Golfo, así como recomienda la terminología apropiada para referir a CMI. Las definiciones del caso permiten a proveedores de asistencia sanitaria prescribir tratamientos estándar y alistar a pacientes en juicios de la investigación y de la droga. Una definición del caso pudo ser amplia en su alcance reconocer a toda la gente que tiene una enfermedad pero puede incluir inadvertidamente alguno que no lo hace. Sin embargo, una definición más específica pudo ser demasiado estrecha y faltar a algunos individuos. Los investigadores pudieron desear una definición estrecha del caso para montar una muestra del estudio en la cual todos los temas tienen una alta probabilidad de la aflicción por cierta condición. Para los médicos, una definición más amplia del caso del consenso se puede preferir para determinar la evaluación y el tratamiento apropiados.

Puesto que el conflicto en el Golfo Pérsico a partir de 1990 a 1991, los veteranos de la guerra del Golfo ha experimentado los diversos síntomas inexplicados que muchos asocian a su servicio, pero no se ha asociado ninguna exposición específica definitivo a síntomas. La amplia variación en síntomas ha complicado esfuerzos de determinar si existe una enfermedad distintiva, tantos síntomas CMI del recubrimiento con los de otras enfermedades y condiciones, tales como fibromyalgia y síndrome crónico de la fatiga.

El comité encontró ningunas pruebas o dimensiones clínico validadas para diagnosticar CMI y no podía desarrollar una nueva definición del consenso CMI de dado la falta de síntomas uniformes, la variedad de síntomas, y el inicio y la duración largos. Las limitaciones serias en las metodologías para la colección de datos y las aproximaciones analíticas usadas en muchos de los estudios también minaron la capacidad del comité de presentar una única definición.

El comité recomendó que las definiciones actuales del uso dos del VA -- CDC y las definiciones de Kansas -- porque capturan los síntomas mas comunes y ofrecerán un marco para el tratamiento y la investigación adicionales. La definición del caso de la CDC, que ha sido ampliamente utilizada por los investigadores, determina el 29 por ciento a al 60 por ciento de veteranos Guerra-desplegados golfo de los E.E.U.U. como CMI casos, dependiendo de la población estudiada. La definición de Kansas determina el 34 por ciento como CMI casos en los veteranos de la guerra del Golfo de Kansas estudiados. El comité esfuerzo que una definición no debe ser aplicada para todos los propósitos, y en lugar de otro los investigadores y los clínicos deben seleccionar uno basado en sus necesidades. La definición de la CDC es amplia y tiene la concordancia más grande con el resto de definiciones pero es menos restrictiva que la definición de Kansas. Por ejemplo, la definición de la CDC es efectiva para determinar a tantos individuos como sea posible. Incluirá probablemente a los individuos que no tienen CMI, mientras que la definición de Kansas excluirá probablemente algunos casos.

“CMI es una causa importante de la incapacidad entre veteranos de la guerra del Golfo,” dijo el brillo de Kenneth, la silla del comité y al asesor especial al canciller en el sistema universitario de Universidad de Texas. “La diversidad y la intensidad de exposiciones y las experiencias, así como la anchura y el fragmento de síntomas, autorizan las definiciones realizables de la enfermedad y de la nomenclatura así que el VA puede avance la investigación y administrar tratamientos efectivos.”

El comité reconoció que las dos definiciones revisten la mayor parte de los síntomas comunes CMI, pero no reflejan el arsenal completo denunciado por los veteranos de la guerra del Golfo. Dado el retraso a tiempo entre los primeros partes de CMI y el estudio epidemiológico, falta de supervisión de la exposición, y la ausencia de pruebas de laboratorio validados, no es posible definir muchos de los elementos típicos asociados a una definición del caso, el comité dijo. Sin embargo, el VA debe fijar sistemáticamente datos existentes para determinar características adicionales de CMI -- por ejemplo el período del inicio, de la duración, de la severidad, y de la frecuencia de síntomas -- para producir una definición más robusta del caso.

El comité también recomendó que el uso del VA la enfermedad de la guerra del Golfo del término bastante que enfermedad crónica del multisymptom. La terminología se asoció a los síntomas cambiados a lo largo de los años. El síndrome de la guerra del Golfo del término fue utilizado inicialmente, pero numeroso otros términos han aparecido en literatura médica y científica, incluyendo enfermedad de la guerra del Golfo, enfermedad inexplicada, síntomas médicamente inexplicados, síntomas físicos médicamente inexplicados, y CMI. La enfermedad de la guerra del Golfo es reflexiva del área geográfica y de la experiencia única de este grupo de veteranos y ha sido utilizada por muchos investigadores, el comité dijo.

El estudio fue patrocinado por el departamento de los E.E.U.U. de los asuntos de veteranos. Establecido en 1970 bajo cédula de la National Academy of Sciences, el instituto del remedio ofrece la independiente, el objetivo, el consejo prueba-basado a los responsables políticos, los profesionales de salud, el sector privado, y el público. La National Academy of Sciences, la academia de ingeniería nacional, el instituto del remedio, y el Consejo de Investigación nacional componen a las academias nacionales. Una lista de personal del comité sigue.